Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований, установленных федеральными законами: Закон РФ № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Закон РФ №184-ФЗ от 27.12.2002 года "О техническом регулировании"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (14 шт.):

• - При приеме больных на госпитализацию в стационар не осуществляется тщательный сбор эпиемиологического анамнеза, сведений о наличии или отсутствии прививок против кори с занесением этих сведений в историю болезни - В процедурном кабинете используется немедицинская мебель - В изоляторе на кровати матрац из поролона, без чехла, не подвергается дезинфекционной камерной обработке
• - В учебном класса Кафедры детской стоматологии имеются дефекты окраски стен, в коридоре перед учебным классом дефекты стен, места прохождения инженерных коммуникаций в стене не герметизированы, в том числе мелкоячеистой сеткой, что не исключает проникновение грызунов, синантропных членистоногих - одного рабочего места в помещении гистологической лаборатории (лит. О), где проводятся работы, сопровождающиеся выделением вредных химических веществ, отсутствует местная вытяжная система вентиляции, - В палатах на отделении гематологии и химиотерапии (лит. «В-1») отсутствует принудительная приточно-вытяжная система вентиляции, - Забор наружного воздуха для систем вентиляции в помещения отделения диализа (лит. «В-6») осуществляется с фасада здания на высоте более 2м, однако в данном месте осуществляется парковка автомобилей, - В помещениях КТ и приёмного покоя приточно-вытяжная система вентиляции организована но не эксплуатируется - Площадь приемно-смотровых боксов, изолятора, кабинета гинеколога, процедурного кабинета, помещения медрегистратора ниже нормируемой, - Имеются дефекты отделки покраски дверных проемов процедурного кабинета
• - В журнале учета стерилизации не указаны марка стерилизатора, режим стерилизации - На отделении не проводится контроль активности действующего вещества дезинфекционных средств - Для обеззараживания воздуха в помещениях используются бактерицидные облучатели, журнал учета работы бактерицидных облучателей ведется не по установленной форме, не учитывается время бактерицидных установок в период проведения генеральных уборок
• - В перевязочном кабинет установлена медицинская мебель с дефектами (тумба под раковиной) - В грязной бельевой допущено хранение уборочного инвентаря, суден
• - В перевязочной проводятся обработка швов, смена повязок, удаление дренажей, электродов, обработка пролежней, пункции. При наличии одной перевязочной не в каждом случае соблюдается очередность перевязок с учетом чистоты раны, - В журнале перевязок не отмечается состояние раны, наличие или отсутствие воспаления, забор биологического материала для микробиологического исследования, - В перевязочной осуществляется хранение лекарственных средств, оборудование для измерения критических показаний температуры и влажности отсутствует, - Хранение уборочного инвентаря для проведения генеральной уборки перевязочной осуществляется непосредственно в перевязочной. Специально выделенное помещение или шкаф вне помещения перевязочной отсутствует, - На отделении отсутствует обменный фонд постельных принадлежностей, - В Историях болезни отсутствует отметка о смене постельного белья перед возвращением пациента в палату после операции, - В протоколах операций не указывается полный состав участвующих в проведении операции: не указываются сведения о враче-перфузиологе, медсестре-перфузистке, - На отделении не проводится контроль активности действующего вещества дезинфекционных средств, - Для обеззараживания воздуха в помещениях используются бактерицидные облучатели, журнал учета работы бактерицидных облучателей ведется не по установленной форме, не учитывается время бактерицидных установок в период проведения генеральных уборок
• - В приемно-смотровых боксах, помещении мед.регистратора не предусмотрено естественное освещение, - На отделении гематологии не предусмотрены: кабинет заведующего, помещение старшей медицинской сестры, помещение персонала - Площадь клизменной ниже нормируемой, превышена вместимость и не соблюдается норма площади на 1 койку в палатах №№ 1,2,3,4,5,6 - В процедурном кабинете не соблюдается поточность, принцип зонирования: манипуляционный столик установлен у входа в помещение, на одной полке установлены емкости для дезинфекции, допущено хранение изделий медицинского назначения после дезинфекции - Помещение для временного хранения грязного белья на отделении не предусмотрено - В палатах, коридоре, клизменной требуется проведение ремонтных работ: имеются дефекты внутренней отделки вокруг гигиенических раковин, линолеумного покрытия - На 2 кардиохирургическом отделении не предусмотрены: кабинет заведующего, ординаторская, помещение старшей медицинской сестры, помещение персонала -Площадь клизменной ниже нормируемой, превышена вместимость палаты № 3а и не соблюдается норма площади на 1 койку в палатах №№ 1,2,3, 3а,4
• - В урологической и абдоминальной операционных установлена медицинская мебель с дефектами (операционные столы, стулья) - В операционном блоке смена непрокалываемых контейнеров для колюще-режущих предметов осуществляется не после каждой операции, - На момент проверки 09.07.2019г. в ангиографической операционной допущено формальное ношение масок членами операционной бригады открыт нос (Кондрашева С.В., Журавлева Т.М.) - На момент проверки 09.07.2019г. в ангиографической операционной нарушена техника накрытия стерильного стола, - На момент проверки 09.07.2019г. в ангиографической операционной во время операции анестезиологическая медицинская сестра Кондрашева С.В. вышла из операционной в перчатках, сделала запись в журнале операций, вернулась обратно в операционную
• - В структуре 2 кардиохирургического отделения не предусмотрена 2-ая перевязочная - Помещения перевязочной, процедурного кабинета не на всю высоту облицованы кафельной плиткой, имеются дефекты внутренней отделки (отслоение краски на стенах, деревянных плинтусах, подоконниках) - В перевязочной, процедурном кабинете мебель имеет дефекты наружного покрытия - На эндокринологическом отделении не предусмотрены: кабинет заведующего, ординаторская, помещение старшей медицинской сестры, помещение персонала -Площадь клизменной ниже нормируемой, превышена вместимость палаты № 2 и не соблюдается норма площади на 1 койку во всех палатах -В душевой при палате № 2 душ демонтирован, больные для приема гигиенического душа ходят в душевую при других палатах - Площадь диализных залов ниже нормируемой (менее 14,0кв.м на 1 диализное место) - На отделении отсутствует необходимый набор помещений: склад солей, кладовая растворов (хранятся в коридоре на поддонах), помещение ремонта диализных аппаратов, помещение отдыха, переодевания и хранения личных вещей пациентов -В ревматологическом отделении превышена коечная мощность, в 8 палатах не соблюдается норма площади на 1 койку,
• -На отделении не проводится контроль активности действующего вещества дезинфекционных средств, -Для обеззараживания воздуха в помещениях используются бактерицидные облучатели, журнал учета работы бактерицидных облучателей ведется не по установленной форме, не учитывается время бактерицидных установок в период проведения генеральных уборок
• - Одноразовые контейнеры для острого инструментария используются более 72 часов. - На момент проверки в контейнерах для острого инструментария обнаружены иглы в колпачках. - На многоразовом инструментарии отсутствует время вскрытия упаковки. - В моечной мебель с дефектами (тумба под раковиной). - В историях болезни у пациентов, находящихся в отделении реанимации и интенсивной терапии, при постановке катетеров не отмечается наблюдение за катетером. - В отделении реанимации используется нестерильные емкости (увлажнители) для стерильной дистиллированной воды. - Не проводится учет и регистрация случаев ВБИ (пневмонии, сепсиса, медиастенита)
• - На отделении отсутствует обменный фонд постельных принадлежностей - На отделении не проводится контроль активности действующего вещества дезинфекционных средств - Для обеззараживания воздуха в помещениях используются бактерицидные облучатели, журнал учета работы бактерицидных облучателей ведется не по установленной форме, не учитывается время бактерицидных установок в период проведения генеральных уборок В Историях болезни № 2580 от 21.05.2019г., № 2871 от 05.06.2019г.: - в листе регистрации трансфузионных сред не в каждом случае имеется подпись врача
• - В процедурном кабинете ревматологического отделения установлена медицинская мебель с дефектами (тумба под раковиной), - Не созданы условия для гигиенической обработки рук: в процедурном кабинете на 2 этаже медицинская сестра Письменская С.В. с лаком на ногтях, - В процедурном кабинете на 2 этаже, манипуляционной оториноларинголога на многоразовом инструментарии отсутствует время вскрытия упаковки, - В процедурном кабинете на 2 этаже, манипуляционной оториноларинголога одноразовые контейнеры для острого инструментария используются более 72 часов, - В процедурном кабинете на 2 этаже на момент проверки в контейнерах для острого инструментария обнаружены иглы в колпачках
• - В программе производственного контроля за соблюдением санитарных правил и норм, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий не запланировано проведение исследования проб почвы с территории стационара по санитарно-химическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, не представлены протоколы лабораторных исследований качества почвы, - В программе производственного контроля за соблюдением санитарных правил и норм, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий не содержится перечень показателей, определяемых в исследуемых пробах воды, не указано количество исследуемых проб воды, не определен порядок передачи информации по результатам контроля органам Роспотребнадзора; не представлены протоколы лабораторных исследований качества горячей и холодной водопроводной воды в разводящей системе водоснабжения в эксплуатируемых зданиях за 2018год
• - Превышена коечная мощность, в 8 палатах не соблюдается норма площади на 1 койку - На отделении не предусмотрено помещение персонала, ординаторская - В грязной бельевой не предусмотрен умывальник и устройство для обеззараживания воздуха, - Операционный блок является проходным: на момент проверки 09.07.2019г. установлено, что персонал кардиохирургического отделения осуществляет проход через операционный блок, - В операционном блоке отсутствуют следующие помещения: помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры, кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры, - Планировочные решения операционного блока не позволяют исключить перекрёст «чистого» (доставка больного, проход анестезиолога, чистого белья, медикаментов) и «грязного» (удаление отходов, использованного белья, перевязочного материала) потоков, - В операционном блоке осуществляется полный комплекс обработки и стерилизации медицинского инструментария всего учреждения, что приводит к перекрещиванию потоков с различной степенью эпидемиологической опасности - В учреждении отсутствует ЦСО - В центральной кладовой для «грязного» белья отсутствуют умывальник, - в коридоре перед материальной №1 имеются дефекты окраски стен, в дистилляционной дефекты напольного покрытия, Патологическое отделение клинической молекулярной морфологии - в помещении микротомной Патологического отделения клинической молекулярной морфологии имеются дефекты окраски потолка, следы протечек, - В гистологической лаборатории Патологического отделения клинической молекулярной морфологии емкость для сбора отходов класса Б не имеет крышки

Нарушенный правовой акт:

• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Выданные предписания:

• Устранить нарушения санитарного законодательства в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения
• Устранить нарушения санитарного законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий