Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований, установленных федеральными законами: Закон РФ № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Закон РФ №184-ФЗ от 27.12.2002 года "О техническом регулировании"

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (15 шт.):

• - Имеются дефекты внутренней отделки, требующие проведения ремонтных работ: в помещениях, расположенных в подвале: в коридоре, чистой бельевой (следы протечки), раздевалках для сотрудников (дефекты отделки потолочного покрытия следы протечки, отслоение краски, архиве медицинской документации (дефекты отделки настенного покрытия), в венткамере П2 (дефекты отделки настенного покрытия); в палате № 7 акушерского обсервационного отделения (дефекты напольного кафельного покрытия); в палате № 21 акушерского отделения патологии беременных (дефект отделки настенного покрытия (отслоение краски); в кабинете эхокардиографии (дефекты отделки плинтусов, обои под покраску отошли от стены), - В автоклавной кафельное покрытие не плотно прилегает к основанию. -На гигиенической раковине в кабинете гемотрансфузии установлен смеситель не с локтевым или прочим не кистевым управлением, - Площадь моечно-дезинфекционного помещения ниже нормируемой. - В моечно-дезинфекционном помещении оборудована одна гигиеническая раковина.
• - В приемном отделении отсутствуют: дез укладка, укладка для проведения экстренной личной профилактики, необходимых для проведения противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, - При госпитализации в родильный дом не осуществляется тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, сведений о наличии или отсутствии прививок против кори с занесением этих сведений в историю родов, -При выборочной проверке медицинских карт пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, установлено: - не осуществляется осмотр на педикулез и чесотку пациентов при амбулаторном обращении (отсутствует отметка), - не в полном объеме собирается эпидемиологический анамнез, уточняется прививочный анамнез против кори и краснухи, результаты серологического обследования, -В малой операционной не предусмотрены условия для проведения первичного туалета новорожденного, - Согласно протоколу № 39665 от 09.09.2019г., экспертному заключению №78-20-27.000.Л.19947 от 18.09.2019 г. качество дезинфекции поверхностей в родильном зале № 1
• - не осуществляется осмотр на педикулез и чесотку пациентов при амбулаторном обращении (отсутствует отметка), - не в полном объеме собирается эпидемиологический анамнез, уточняется прививочный анамнез против кори и краснухи, результаты серологического обследования
• - на участке порционирования готовых блюд отсутствует бактерицидная лампа
• -Перед началом эксплуатации электронного термоиндикатора не заполнена карта контрольного измерения (ККИ), - При анализе журнала учета движения ИЛП установлено, что длительность хранения БЦЖ-М превышает один месяц
• 2018-10-02T08:37:41.005957
• - В приемном отделении не предусмотрено отдельное помещение для приема гинекологических больных - Не выделено отдельное помещения для размещения оборудования системы вытяжной вентиляции - Согласно представленному паспорту вентиляционной установки №П-1 общеобменная приточная система вентиляции П-1 обслуживает помещения разной чистоты, а именно: операционную, стерилизационную, предродовую на 3 койки, коридор - Согласно представленным паспортам помещения душевых (за исключением душевой 4-го этажа) и санитарных узлов не оборудованы вытяжной системой вентиляции с механическим побуждением. Фактически оборудована система вентиляции в душевых 3-го этажа. Таким образом, представленные паспорта не соответствуют фактически оборудованной системе вентиляции - Не представлены документы о ежегодном проведении проверки эффективности работы систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования - В помещениях, расположенных в подвале, требуется проведение ремонтных работ: в коридоре, чистой бельевой (следы протечки), грязной бельевой дефекты кафельной плитки в местах прохождения коммуникаций, раздевалки для сотрудников (дефекты отделки потолочного покрытия следы протечки, отслоение краски, архиве медицинской документации (дефекты отделки настенного покрытия), в венткамере П2 (дефекты отделки настенного покрытия), - Имеются дефекты напольного кафельного покрытия в палате № 7 акушерского обсервационного отделения -Амбулаторное консультативно-диагностическое отделение: -Кабинет УЗИ для стационарных пациенток (для родового отделения), размещается в амбулаторном консультативно-диагностическом отделении, журнал учета проведенных ультразвуковых исследований отсутствует (учет ведется каждым врачом индивидуально) -В кабинете эхокардиографии имеются дефекты отделки плинтусов, обои под покраску отошли от стены
• - В приемном отделении отсутствуют укладки: дезинфекционная, для проведения экстренной личной профилактики, необходимые для проведения противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, - При госпитализации в родильный дом не осуществляется тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, сведений о наличии или отсутствии прививок против кори с занесением этих сведений в историю родов, - Согласно протоколу № 39665 от 09.09.2019г., экспертному заключению №78-20-27.000.Л.19947 от 18.09.2019 г. качество дезинфекции поверхностей в родильном зале № 1 (в 4-х смывах: акушерская кровать (матрац, металлическая часть), пеленальный столик, весы детские, обнаружены БГКП).
• -Не обеспечено выявление групп и факторов риска возникновения ВБИ среди родильниц, не учитываются данные клинических анализов (лейкоцитоз), ультразвукового исследования (История родов ИР 3460 Воскович О.А., История родов ИР 3357 Бали Л.Н., История родов ИР 3897 Пукшина Н.Т.). -Согласно записям в Истории родов ИР 3460 у роженицы Воскович О.А. отмечался подъем температуры до 38,1 гр.С (лихорадка в родах), послеродовой период находилась в палате акушерского физиологического отделения, не переведена в обсервационное отделение
• -Не обеспечено ежедневное наблюдение за периферическим венозным катетером (История родов ИР 3460 Воскович О.А.). -В журнале учета работы бактерицидной установки в смотровой акушерского физиологического отделения не заполнена паспортная часть
• - Не представлены результаты измерений, выполненных в рамках производственного контроля освещенности и микроклимата в теплый период года в аптеке, - В листе контроля постановки периферического венозного катетера не указывается вид повязки, - Не представлена рабочая инструкция по эксплуатации моечно-дезинфекционной машины, - Не обеспечен контроль за состоянием иммунизации сотрудников: - Не привиты против краснухи: Горбунова П.В.- младшая медицинская сестра, Забелина А.В.-медицинский техник, - Не представлены сведения о вакцинации против кори на Нестерова В.Д. (врач ультразвуковой диагностики), - Перенесшие заболевание корь, без документального подтверждения (Осипова И.Н.- акушерка, Соснин А.В. врач ультразвуковой диагностики, Тынчеров Ю.Б.-техник, серологически не обследованы, - Не представлены сведения о вакцинации против дифтерии на 3-х человек (Нестеров Д.В. врач ультразвуковой диагностики, Эльчибекян Н.В. акушерка, Моисеенко Е.С. буфетчица), - Не привиты против дифтерии 2 человека (Веселова И.Г. старшая медицинская сестра, Кацура Е.Н. врач терапевт), предъявлены справки из медицинских учреждений о медицинском отводе от прививок (без указания срока медицинского отвода), что является нарушением п. 3.7., 3.9. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». - Три человека имеют сведения о ревакцинации против дифтерии сроком более 10 лет (Терентьева Г.В.-медицинская сестра, Суденко Н.С. - медицинская сестра ЦСО, Плотникова Л.К. (бухгалтер)
• - Не выделено отдельное помещения для размещения оборудования системы вытяжной вентиляции. - Согласно представленному паспорту вентиляционной установки №П-1 общеобменная приточная система вентиляции П-1 обслуживает помещения разной чистоты, а именно: операционную, стерилизационную, предродовую на 3 койки, коридор. - Согласно представленным паспортам помещения душевых (за исключением душевой 4-го этажа) и санитарных узлов не оборудованы вытяжной системой вентиляции с механическим побуждением. Фактически оборудована система вентиляции в душевых 3-го этажа. Таким образом, представленные паспорта не соответствуют фактически оборудованной системе вентиляции. - Не представлены документы о ежегодном проведении проверки эффективности работы систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. -В процедурном кабинете Акушерского физиологического отделения имеются дефекты отделки потолочного покрытия (следы протечки). - В грязной бельевой имеется дыра в месте прохождения коммуникаций, проведение профилактических мероприятий по защите объекта от грызунов: герметизация с использованием металлической сетки мест прохода коммуникаций, не обеспечено, - На момент проверки система вентиляции в бельевых находится в нерабочем состоянии.
• - На упаковках простерилизованных изделий медицинского назначения не указывается срок хранения
• -не проводится входной контроль при приеме пищевой продукции на предприятии (отсутствует время приемки пищевой продукции)
• -В малой операционной не предусмотрены условия для проведения первичного туалета новорожденного, - Не осуществляется выявление групп и факторов риска возникновения ИСМП среди новорожденных: в палате реанимации и интенсивной терапии новорожденных не ведется в ежемесячном режиме мониторинг проведения инвазивных лечебно-диагностических вмешательств по видам, длительности их применения, - При выборочной проверке Историй развития новорожденного установлено: в Истории развития новорожденного № ИР 4099 (ребенок Клутье Е.С.) в протоколе вакцинации против вирусного гепатита В имеется запись осмотра неонатолога перед введением вакцины (26.09.2019г. в 10.00) , допуск к вакцинации против вирусного гепатита В, наблюдение за новорожденным после вакцинации через 30 мин, в протоколе не указаны сведения о проведении вакцинации новорожденного: название препарата, серия, срок годности, место введения, дата, кем выполнена вакцинация

Нарушенный правовой акт:

• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции»
• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Выданные предписания:

• Устранить нарушения санитарного законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации общественных помещений, зданий
• Устранить нарушения санитарного законодательства в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения
• Устранить нарушения санитарно-эпидемиологические требования к организации питания населения в предприятии общественного питания
• Устранить нарушения требований технических регламентов, создавшее угрозу причинения вреда здоровью граждан