Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью исполнения требования Прокуратуры СанктПетербурга 0778202122 вх В78200821 от 12032021г о проведении внеплановой выездной проверки по вопросу оказания медицинской помощи гр в СПБ ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника 4» задачами настоящей проверки является контроль соблюдения прав граждан в сфере здравоохранения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощиПредметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни здоровью граждан

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1 выявлено отсутствие записей об объективных данных пациента отзыв больного о старом протезе в некоторых дневниковых записях приемов отсутствие записей об объективных данных пациента на момент приема также медицинская карта имеет нечитабельные записи в графах «Данные рентген исследов» «Оценка старого протеза» «Диагноз» «План протезирования» не подлежат к расшифровке несет фрагментарный характер Медицинская карта пациента является юридическим документом и записи в ней должны быть четкими и легко читаемыми Недопустимо использование сокращений слов В нарушение п11 ч1 ст79 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации обязанность медицинской организации вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам формам в сроки и в объеме которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти пп а ж п21 Приложения к Приказу Минздрава России от 10052017 N 203н Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи заполнение всех разделов предусмотренных амбулаторной картой Установление клинического диагноза на основании данных анамнеза осмотра данных лабораторных инструментальных и иных методов исследования результатов консультаций врачейспециалистов предусмотренных стандартами медицинской помощи а также клинических рекомендаций протоколов лечения по вопросам оказания медицинской помощи оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте2 Принятые решения врачебной комиссии не внесены в медицинскую документацию пациента заседание от 12112018г и 24022021г В нарушение п17 Приказа Минздравсоцразвития России от 05052012 N 502н Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации секретарь врачебной комиссии подкомиссии врачебной комиссии вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента

Нарушенный правовой акт:

• О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля

Выданные предписания:

• Привести деятельность учреждения в соответствие с действующими требованиями нормативных актов Обеспечить оказание медицинской помощи в организации в соответствии с требованиями нормативной документации обеспечить ведение медицинской документации обеспечить внесение в медицинскую документацию пациентов принятого решения врачебной комиссии Принять меры по устранению причин выявленных нарушений и условий способствующих их возникновению