Причина проверки:

надзор за соблюдением обязательных требований законодательства о санитарноэпидемиологическом благополучии населения о техническом регулировании

Выявленные нарушения (1 шт.):

• Контейнерная площадка для сбора отходов класса «А» не оборудована в соответствии с требованиями санитарных правил отсутствует навес и ограждение не защищена от постороннего доступаНеудовлетворительное санитарнотехническое состояние помещений Мельцеровского бокса для приема пациентов с подозрением на инфекционные заболевания дефекты отделки напольного покрытия навесной потолок выполнен из плит с негладкой поверхностью отсутствует фиксация элементов потолка покрытие пола и потолка не устойчиво к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств в помещении шлюза для пациентов в операционной хирургической закрепленной за хирургическим отделением 6 элементы потолка не фиксированы что не позволяет обеспечить качественное проведение влажной очистки и дезинфекции в помещениях палат 4 8 9 10 хирургического отделения 6 поверхность потолочного покрытия негладкая элементы потолка не фиксированы что не позволяет обеспечить качественное проведение влажной очистки и дезинфекции в грязной перевязочной хирургического отделения 6 дефект стенового покрытия угла Прокладка трубопроводов инженерных коммуникаций выполнена в открытом виде вне закрытых коробов в Мельцеровском боксе для приема пациентов с подозрением на инфекционные заболевания в предоперационной и моечной операционной хирургической закрепленной за хирургическим отделением 6 в грязной перевязочной процедурной хирургического отделения 6 Нарушены сроки использования стерильного медицинского инструментария на упаковках «Интубационного набора» в Мельцеровском боксе отсутствует информация о дате стерилизации предельном сроке использования В операционной хирургической закрепленной за хирургическим отделением 6 Журнал оперативных вмешательств по ф008у ведется не в полном объеме не указывается на каждую операцию состав бригады время операции В операционной хирургической закрепленной за хирургическим отделением 6 в журнале по учетной статистической форме Ф257у проводится неполный количественный поименный учет стерилизуемых изделий медицинского назначения не во всех случаях указывается наименование изделия и их количество отсутствует опись наборов На момент проверки в стерилизационной операционной хирургической закрепленной за хирургическим отделением 6 отсутствует запас индикаторов внутреннего и внешнего контроля стерилизации в Журнале учета работы стерилизатора 100 NX не фиксируются результаты контроля Не упорядочено хранение уборочного инвентаря операционного блока хирургической закрепленной за хирургическим отделением 6 в соответствии с функциональным назначением инвентарь без маркировки хранится в душевой Не обеспечен принцип одномоментности заполнения палат нарушена цикличность заполнения палат на изоляционнодиагностическом отделении 8 инфекционном гр П медицинская карта 19860 поступает 09052021г в бокс 10 с диагнозом сахарный диабет ВСД невирифицированый гепатит 11052021г переводится в бокс 12 где пребывает гр Р медицинская карта 18364 поступившая 29042021г в бокс 12 с диагнозом острый лимфаденит подбородочный области иерсиниоз гр Х медицинская карта 17414 поступает 21042021г в бокс 12 с диагнозом астенический синдром неясной этиологии 26042021г переводится в бокс 1 гр С медицинская карта 17090 поступает 19042021г в бокс 8 с диагнозом сахарный диабет декомпенсация гнойный отит 26042021г переводится в бокс 1 29042021г переводится в бокс 3 03052021г переводится в бокс 4 В медицинской документации у сопровождающих лиц хирургического отделения 6 не указаны сведения о вакцинальном анамнезе против кори медицинская карта 20350 20326 20361 20136 20111 Согласно Статистическим сведениям о движении пациентов «Сводка движения больных» за период с 15042021г по 12052021г на хирургическом отделении 6 рассчитанном на 35 коек 15042021г состояло 44 пациента16042021г состояло 46 пациентов19042021г состояло 39 пациентов 20042021г состояло 43 пациента 22042021г состояло 40 пациентов 23042021г состояло 40 пациентов 26042021г состояло 37 пациентов 28042021г состояло 49 пациентов 29042021г состояло 45 пациентов30042021г состояло 39 пациентов06052021г состояло 36 пациентов Таким образом на хирургическом отделении 6 в период с 15042021г по 06052021г превышение коечной вместимости в среднем от 28 до 40 несоблюдение нормы площади на 1 койку габаритов и расстояния расстановки оборудования передвижение пациентов и работников проведения дезинфекционных мероприятий комфортного пребывания пациентов Оценка качества готовых блюд проводится не в полном объеме не указано время разрешения на раздачу реализацию изготовленной продукции установить время реализации изготовленной продукции по сведениям внесенным в журнал не представляется возможным

Нарушенный правовой акт:

• пп 27 4111 423 433 424 425 4251 4528 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ или оказание услуг» пп 21 43 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»п 213 214 233 234 235 раздела II СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность» п11 ч1 статьи 79 Федерального закона от 21112011г 323 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»п 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»пп 713 7114 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения»
• пункта 3 части 2 ст 10 Федеральный закон от 26 декабря 2008 года 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• провести ремонтные работы устранив дефекты отделки стенового напольного потолочного покрытия в Мельцеровском боксе в помещении шлюза для пациентов в операционной хирургической закрепленной за хирургическим отделением 6 в хирургическом отделении 6 в помещениях палат 4 8 9 10 в грязной перевязочной провести работы по оборудованию трубопроводов инженерных коммуникаций в закрытых коробах в Мельцеровском боксе в предоперационной и моечной операционной хирургической закрепленной за хирургическим отделением 6 в грязной перевязочной процедурной хирургического отделения 6 оборудовать контейнерную площадку для сбора отходов класса «А» в соответствии с требованиями санитарных правил навес и ограждение защита от постороннего доступа обеспечить контроль за сроками использования стерильного медицинского инструментария указывая дату стерилизации на упаковке простерилизованных изделий медицинского назначения обеспечить ведение Журнала оперативных вмешательств по ф008у в полном объеме отмечая в том числе состав бригады на каждую операцию время операции проводить контроль стерилизации используя при каждой закладке индикаторы внутреннего и внешнего контроля и фиксируя результаты в Журнале учета работы стерилизатора упорядочить хранение уборочного инвентаря в операционном блоке закрепленной за хирургическим отделением 6 обеспечить соблюдение принципа одномоментности цикличности заполнения палат в условиях изоляционнодиагностического отделения 8 инфекционного обеспечить при приеме в стационар на плановую госпитализацию тщательный сбор эпидемиологического анамнеза сведений о наличииотсутствии прививок против кори у лиц поступающих по уходу за больными с занесением этих сведений в историю болезни обеспечить коечную вместимость палат в соответствии с нормативными требованиями в хирургическом отделении 6 проводить оценку качества готовых блюд в полном объеме