Причина проверки:

надзор за соблюдением обязательных требований законодательства о санитарноэпидемиологическом благополучии населения о техническом регулировании

Выявленные нарушения (1 шт.):

• В палате 2 инфекционного изолятора нарушена целостность покрытия матраца что не позволяет проводить качественную дезинфекцию В приемном отделении в Укладке для забора материала от больного с подозрением на холеру отсутствует «Пептонная вода 1я» во флаконах по 50 мл В санитарной комнате ОРИТ 1 на тележке для сбора грязного белья допущено хранение чистого белья памперсов В помещении для первичной обработки изделий медицинского назначения далее ИМН в ОРИТ 1 в емкости для дезинфекции ИМН объем дезинфицирующего раствора недостаточный не обеспечивает полное погружение ИМН в дезинфицирующий раствор Не обеспечен принцип одномоментности заполнения палат на 1 инфекционном отделении В вентиляционной камере предоперационной отделения рентгенохирургических методов лечения хранятся изделия однократного применения с истекшим сроком стерильности «Интродьюсер» со сроком стерильности 042017 коронарные катетеры со сроком стерильности 012018 наборы для измерения давления с преобразователем Комбитранс со сроком стерильности 112020 материал шовный хирургический со сроком стерильности 24072020 полипропилен монофиламент хирургический шовный со сроком стерильности 042019 нерассасывающаяся хирургическая нить PROLENE c технологией HEMOSEAL со сроком стерильности 012017 На 7 инфекционном отделении используется одна перевязочная Согласно записям в журнале перевязок начатом 05052021г пациенту С 14052021г была проведена ревизия послеоперационной раны при получении серозного отделяемого биологический материал не направлен на бактериологический посев Крытая площадка для дезинфекции транспорта автомобилей скорой медицинской помощи не предусмотрена Превышение коечной вместимости на отделениях в том числе отделениях анестезиологии и реанимации нахождение пациентов в коридорах в условиях инфекционного стационара не обеспечивает безопасность условий труда медицинского персонала проведения дезинфекционных мероприятий расстановку оборудования последовательность технологических процессов Не соблюдается норма площади на 1 койку во всех палатах 1 инфекционного отделения в 16 трехместных палатах 6 инфекционного отделения в 4х трехместных палатах 7 инфекционного отделения На потолке стенах помещения душевой палаты 1 инфекционного изолятора имеются следы протечки В предоперационных перевязочных процедурных кабинетах реанимационных инфекционных отделениях на умывальниках установлены смесители с не бесконтактным управлением Нарушена грызунонепроницаемость в душевой санпропускника 1 инфекционного отделения а именно имеются дыры в коробе для прохождения коммуникаций Кратность воздухообмена в процедурном кабинете ОРИТ 1 не обеспечивает нормируемых параметров микроклимата показатель относительной влажности составляет более 60 На 5 инфекционном отделении в процедурном кабинете имеются дефекты внутренней отделки на стене частично отсутствует кафельная плитка На 6 инфекционном отделении в коридоре элементы подвесного потолка не фиксированы частично отсутствуют Вентиляционная камера на отделении рентгенохирургических методов лечения используется не по прямому назначению хранится запас изделий медицинского назначения Оценка качества готовых блюд проводится не в полном объеме а именно в представленном журнале бракеража готовой продукции отсутствует время снятия пробы бракеража а также не указано время разрешения на раздачу Из сведений внесенных в журнал следует в графе «наименование приема пищи» указано Завтрак 2 Завтрак Обед Ужин без указания конкретного наименования готового блюда Не у всех сотрудников включая медицинских работников перед поступлением на работу пройден медицинский осмотр Согласно заключительному акту по результатам периодического медицинского осмотра от 06112020 г медицинский осмотр в 2020 году пройден не всеми сотрудниками подлежащими медицинскому осмотру Результаты обследования на HBsAg antiHCV в крови методом ИФА не представлены на всех подлежащих сотрудников учреждения В личных медицинских книжках 23 сотрудников пищеблока отсутствует личная подпись владельца В личных медицинских книжках 2х сотрудников имеются нарушения при проведении гигиенической подготовки и аттестации в личной медицинской книжке 1 сотрудника сведения об аттестации по специальности «пищеблок ЛПУобщественное питание» сроком более 2х лет Тимашова ГА повар аттестация от 26042019г в личной медицинской книжке 1 сотрудника сведения об аттестации не соответствуют профилю деятельности Дзяцкая СП буфетчица аттестация «работник ДОО» от 04122020г Периодический медицинский осмотр 2мя сотрудниками пройден не своевременно в личных медицинских книжках 2х сотрудников сведения об осмотре врачамиспециалистами представлены сроком более 1 года Гаврилова ЕГ буфетчица сведения о последнем осмотре врачамиспециалистами от 16032020 24032020г Макарова НС буфетчица сведения о последнем осмотре врачамиспециалистами от 05032020 16032020г у 33 сотрудников больницы сведения о вакцинации против кори отсутствуют у 36 сотрудников имеются сведения об однократной вакцинации сведения о серологическом обследовании на напряженность иммунитета к вирусу кори не представлены против краснухи у 9 сотрудников имеются сведения об однократной вакцинации и 1 человек не привит против дифтерии у 43 сотрудников имеются сведения о незаконченной вакцинации имеют сведения о ревакцинации сроком более 10 лет 213 человек неизвестный прививочный анамнез и отсутствиесерологического обследования с целью определения состояния иммунитета у 43 сотрудников против вирусного гепатита В из числа прочего персонала у 28 сотрудников имеются сведения о незаконченной вакцинации у 33х отсутствуют сведения о вакцинации из числа медицинского персонала у 36 сотрудников имеются сведения о незаконченной вакцинации у 57 отсутствуют сведения о вакцинации Вакцинированы против гриппа в 2020 году 151 сотрудник что составляет 15 охвата из числа работающего персонала Против коронавирусной инфекции имеют сведения о вакцинации 64 сотрудника

Нарушенный правовой акт:

• пп 24 27 419 423 4210 433 446 457 4527 4254 4256 СП 21367820 «Санитарноэпидемиологические требования к эксплуатации помещений зданий сооружений оборудования и транспорта а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов осуществляющих продажу товаров выполнение работ и оказание услуг»п34 СП 311252109 «Профилактика холеры Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации» п610 раздела I пп 29 233 1048 раздела II СанПиН 213263010 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»Приложения 2 МУ 311223207 «Профилактика холеры Организационные мероприятия Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры»пп 71 192 СП 3132314613 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»п 713 п 7114 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения»СП 311234108 «Профилактика вирусного гепатита В» СП 31311213 «Профилактика вирусного гепатита С» СП 3195800 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»п 221 СанПиН 2324359020 «Санитарноэпидемиологические требования к организации общественного питания населения»Приказа Минздравсоцразвития России от 12042011г 302н «Об утверждении перечней вредных и или опасных производственных факторов и работ при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры обследования и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров обследований работников занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и или опасными условиями труда» 402 от 20052005 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»п1 Приложения 1 приказа Минздрава РФ 229 от 29062000г «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций» п 62 СП 31295211 «Профилактика кори краснухи и эпидемического паротита» Приказа МЗ РФ от 21032014 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»п 62 СП 31295211 «Профилактика кори краснухи и эпидемического паротита»пп 81 101 СП 312310913 «Профилактика дифтерии»826 СП 3195899 «Профилактика вирусных гепатитов Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»п 112 114СП 312311713 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»
• пункта 3 части 2 ст 10 Федеральный закон от 26 декабря 2008 года 294ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля»

Выданные предписания:

• в палате 2 инфекционного изолятора обеспечить целостность покрытия матраца позволяющего проводить качественную дезинфекцию в приемном отделении в Укладке для забора материала от больного с подозрением на холеру обеспечить наличие «Пептонной воды 1й» во флаконах по 50 мл в санитарной комнате ОРИТ 1 на тележке для сбора грязного белья не допускать хранение чистого белья памперсов в помещении для первичной обработки изделий медицинского назначения далее ИМН в ОРИТ 1 в емкости для дезинфекции ИМН обеспечить достаточный объем дезинфицирующего раствора обеспечивающий полное погружение ИМН в дезинфицирующий растворобеспечить принцип одномоментности заполнения палат на 1 инфекционном отделении на отделении рентгенохирургических методов лечения не допускать хранение и использование изделий однократного применения с истекшим сроком стерильностипри проведении ревизии послеоперационной раны обеспечить направление отделяемого на бактериологический посев прием на работу осуществлять с результатами предварительного медицинского осмотра обеспечить своевременное и полное прохождение периодического медицинского осмотра обеспечить прохождение обследования на HBsAg antiHCV в крови методом ИФА подлежащих сотрудников учреждения направить сотрудников не привитых против кори дифтерии вирусного гепатита В коронавирусной инфекции в территориальную поликлинику для решения вопроса о вакцинации в соответствии с нормативными документами в сезон осени 2021г обеспечить вакцинацию сотрудников против гриппа не менее 75 оборудовать крытую площадку для дезинфекции транспорта автомобилей скорой медицинской помощи не допускать превышения коечной вместимости на отделениях обеспечить соблюдение нормы площади на 1 койку во всех палатах 1 инфекционного отделения в 16 трехместных палатах 6 инфекционного отделения в 4х трехместных палатах 7 инфекционного отделения устранить на потолке стенах помещения душевой палаты 1 инфекционного изолятора следы протечки в предоперационных перевязочных процедурных кабинетах реанимационных инфекционных отделениях на умывальниках установить смесители с не бесконтактным управлением в душевой санпропускника 1 инфекционного отделения заделать дыры в коробе для прохождения коммуникаций провести мероприятия по установлению кратности воздухообмена в процедурном кабинете ОРИТ 1 обеспечивающие нормируемые параметры относительной влажности не более 60 на 5 инфекционном отделении в процедурном кабинете устранить дефекты внутренней отделки частичное отсутствие кафельной плитки на 6 инфекционном отделении в коридоре зафиксировать элементы подвесного потолка заполнить отстутсвтующие не допускать использование вентиляционной камеры на отделении рентгенохирургических методов лечения не по прямому назначению обеспечить наличие в личных медицинских книжках сотрудников пищеблока личной подписи владельца направить на прохождение гигиенического обучения Тимашову ГА повара Дзяцкую СП буфетчицу обеспечить своевременное прохождение гигиенического обучения в соответствии с занимаемой должностью обеспечить своевременное прохождение медицинского осмотра направить на прохождение медицинского осмотра буфетчиц Гаврилову ЕГ Макарову НС обеспечить оценку качества готовых блюд в полном объеме с указанием в журнале бракеража готовой продукции времени снятия пробы бракеража времени разрешения на раздачу конкретного наименования готового блюда обеспечить 100 охват медицинских работников прошедших теоретическую подготовку по особо опасным инфекциям неснижаемый запас необходимых лекарственных средств антибактериальных средств инфузионных растворов других необходимых для проведения диагностики патогенетического и этиотропного лечения тестсистем для лабораторной диагностики COVID19 средств экстренной профилактики средств индивидуальной защиты резерва дезинфицирующих средств