Причина проверки:

настоящая проверка проводится с целью проверки фактов причинения вреда жизни и здоровью граждан выявленных при рассмотрении поступившего в Территориальный орган Росздравнадзора по г СанктПетербургу и Ленинградской области обращения гр вх О78122221Б от 04062021 мотивированное представление должностных лиц отдела контроля и надзора за медицинской фармацевтической деятельностью и деятельностью связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ Территориального органа Росздравнадзора по г СанктПетербургу и ленинградской области 304 от 15062021 задачами настоящей проверки является контроль соблюдения требований необходимых при осуществлении медицинской деятельности в рамках данного обращения Предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований проведение мероприятий по предотвращению причинения вреда жизни здоровью граждан

Выявленные нарушения (1 шт.):

• 1Нарушение п2 ч1 ст79 п2 ч1 ст37 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации п10 приложения 2 п10 к Порядку оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи утвержденному Приказом Минздрава России от 20062013 N 388н пп «а» п5 Постановления Правительства РФ от 16042012 N 291 О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково СПБ ГБУЗ «Городская поликлиника 91» грубо нарушило лицензионные требования по соблюдению порядков оказания медицинской помощи а именно Пациент амбулаторная карта 383478 11052021 г был осмотрен врачомхирургом на дому В описании местного статуса указано ушитая послеоперационная рана средней линии живота определяется при кащле послеоперационная эвентрация расхождение краев операционной раны в области пупка на протяжении 7 см эвентрация остро развивающийся дефект в брюшине и мышечноапоневротическом слое передней брюшной стенки в результате образования которого создаются условия для разгерметизации брюшной полости и выхода внутренностей за её пределы 11052021 г врачомхирургом установлен диагноз «Послеоперационная эвентрация Расхождение краев операционной раны в области пупка» рекомендована госпитализация по скорой медицинской помощи в осмотре также указано что рецидив расхождения шва апоневроза в области пупка произошел накануне ночью Согласно журналу вызовов скорой медицинской помощи вызов к пациенту 11052021 г в 1718 был принят от врача хирурга Согласно данным карты вызова скорой медицинской помощи 12937 в осмотре указано признаки нагноения расхождения краев раны эвентрация органов брюшной полостиПри такой сложившейся ситуации с пациентом установленная эвентрация учреждение грубо нарушило лицензионные требования по соблюдению порядка оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи утвержденному Приказом Минздрава России от 20062013 N 388н при принятом диспетчером скорой медицинской помощи вызове скорой медицинской помощи 11052021 г в 1718 к пациенту с послеоперационной эвентрацией жизнеугрожающее состояние не соблюдено время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме 20 минут с момента ее вызова медицинская помощь оказана через 4 часа 27 минут при наличии свободных бригад скорой медицинской помощи согласно журналу вызовов скорой медицинской помощи бригада фельдшер окончание вызова в 2038 следующий вызов в 2039 на констатацию смерти в 2038 по завершении вызова возможно было направить бригаду к пациенту с эвентрацией бригада фельдшер фельдшер бригада в 2150 направлена на неотложный вызов «плохо хроническому» при этом данную бригаду возможно было направить к пациенту с эвентрацией диспетчером скорой медицинской помощи не передан экстренный вызов бригаде к пациенту по экстренному вызову эвентрация жизнеугрожающее состояние принятому 11052021 г в 17182Нарушение п2 ч1 ст79 ч 17 ст20 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации согласно данным карты вызова скорой медицинской помощи 12937 медицинским работником не оформлено информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства пациенту в сознании в среднетяжелом состоянии оформлено информированное согласие дочери пациента при этом отсутствуют документы подтверждающие право дочери на подписание информированного согласия3 Нарушение п211 ч1 ст79 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации п2 приложения 8 приложения 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 02122009 N 942 Об утверждении статистического инструментария станции отделения больницы скорой медицинской помощи далее приказ в представленной копии журнала скорой медицинской помощи за 11052021 журнал записи вызовов скорой медицинской помощи ведется в электронном виде не соответствует форме Приказа в том числе отсутствует графа подпись старшего дежурного врача и отсутствует подпись старшего дежурного врача4нарушение п2 ч1 ст79 ч 2 ст70 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации согласно данным журнала вызовов врача на дом медицинской карте пациента пояснениям учреждения к пациенту в послеоперационном периоде с наложенными швами на переднюю брюшную стенку врачомтерапевтом с 01052021 г вызывался врачхирург активное посещение врачахирурга осуществлено 11052021 г при этом лечащим врачом не было организовано лечение пациента перевязки

Нарушенный правовой акт:

• п2 ч1 ст79 п2 ч1 ст37 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• п10 приложения 2 п10 к Порядку оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи утвержденному Приказом Минздрава России от 20062013 N 388н
• пп «а» п5 Постановления Правительства РФ от 16042012 N 291 О лицензировании медицинской деятельности за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра Сколково
• п2 ч1 ст79 ч 17 ст20 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• п211 ч1 ст79 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• п2 приложения 8 приложения 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 02122009 N 942 Об утверждении статистического инструментария станции отделения больницы скорой медицинской помощи
• п2 ч1 ст79 ч 2 ст70 Федерального закона от 21112011 N 323ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
• О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля надзора и муниципального контроля

Выданные предписания:

• обеспечить оформление медицинской документации в соответствии с требованиями Приказа Минздравсоцразвития России от 02122009 N 942 Об утверждении статистического инструментария станции отделения больницы скорой медицинской помощи обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи обеспечить оформление информированных добровольных согласий пациентов на медицинские вмешательства обеспечить соблюдение п10 приложения 2 п10 к Порядку оказания скорой в том числе скорой специализированной медицинской помощи утвержденному Приказом Минздрава России от 20062013 N 388н