Предостережение:

• не оформлен Протокол по результатам функционального исследования (ЭКГ), в медицинской документации имеются функционально-диагностические кривые, полученные при проведении функционального исследования; не оформлено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; форма медицинской карты стационарного больного №20 не соответствует утвержденной (учетная форма № 003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», период действия с 01.03.2023), в частности, первичный осмотр в приемном отделении не содержит разделов: «времени осмотра, уровень сознания по шкале Глазго: баллов, оценка состояния видимых слизистых оболочек: розовые, без патологических высыпаний; иктеричиость склер; инъекция сосудов склер; гиперемия конъюнктивы; иные сведения (при наличии), состояние подкожно-жировой клетчатки; нормальное, гипотрофия, ожирение, иные сведения (при наличии), результаты пальпации лимфатических узлов: не пальпируются, не увеличены; пальпируются, увеличены (указать локализацию), иные сведения, оценка костно-мышечной системы: без патологических изменений, иные сведения, наличие симптомов раздражения брюшины: не определяются, иные сведения, результат пальцевого ректального исследования: дополнительные образования не определяются, иные сведения (при наличии), наличие менингеальных симптомов; не определяются, иные сведения (при наличии), артериальное медицинское вмешательство не оформлено; на первой станице медицинской карты не заполнены графы: через сколько часов после начала заболевания поступила, кем был направлен в стационар, номер, дата направления, время выписки, диагноз при поступлении