Причина проверки:

Соблюдение обязательных требований санитарного законодательства Российской Федерации

Цели, задачи проверки:

Постановление правительства РФ от 23.11.2009 г. № 944

Выявленные нарушения (38 шт.):

• По результатам лабораторных исследований проба питьевой воды, отобранная в лечебном корпусе № 2 больницы № 1 по санитарно-химическим показателям не соответствует требованиям п. 3.5 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»
• В нарушение требований п. 6.10. СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья",в психиатрическом и терапевтическом отделениях используется посуда со сколами
• в нарушение требований п. 4.2, 11.14. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность потолков в больнице № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России в коридоре хирургического отделения на 4 и 5 этажах, в коридоре неврологического отделения, в коридоре гинекологического отделения, в здравпункте 3-го уровня ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России в грязной перевязочной (№ 303) хирургического кабинета, в стоматологическом кабинете № 313, кабинетах гинеколога № 326, № 326/1, в дневном стационаре (палата № 320, палата № 321), в стерилизационном отделении № 221, процедурном кабинете № 220, в кабинете главной медицинской сестры № 115, в поликлинике № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России в кабинетах № 16 и 19 женской консультации; поверхность пола в здравпункте 3-го уровня ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России в прививочном кабинете (картотеке № 231), в процедурном кабинете № 121, в шлюзе отделения анестезиологии и реанимации больницы № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России (здание родильного отделения); в поликлинике № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России в кабинете женской консультации № 14; поверхность стен в кабинете № 52 «Терапевт», № 55 «Терапевт», № 48 «Невролог», в поликлинике № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России кабинетах женской консультации № 17 и 19, кабинетах № 3 и 4 стоматологического отделения; в больнице № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России в коридоре хирургического отделения на 4 и 5 этажах, в коридоре неврологического отделения, в коридоре гинекологического отделения; не гладкие и имеют дефекты.
• в нарушение требований п. 6.5. Раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 не проводится проверка эффективности работы, текущий ремонт, а также очистка и дезинфекция системы механической приточно-вытяжной вентиляции в Противотуберкулёзном диспансере ФГБУЗ ЦМСЧ №1 ФМБА один раз года;
• в нарушение требований пункта 2.2. СП 3.3.2367-08 не достигнут полный максимальный охват прививками: - в здравпункте 3-го уровня (не привиты против дифтерии и столбняка 13 человек; не привиты против дифтерии и столбняка (очередная ревакцинация) 28 человек; не привиты и не имеют полный курс прививок против вирусного гепатита B 16 человек); - в поликлинике № 2: не привиты против дифтерии и столбняка (очередная ревакцинация) 27 человек; не имеют прививочных данных 9 человек; не привиты и не имеют полный курс прививок против вирусного гепатита B 7 человек; не привиты против кори 4 человека; что привело к нарушению требований приложения №1 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (с последующими изменениями и дополнениями).
• в нарушение требований п. 8.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в палатах родильного отделения ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России число стульев не соответствует числу коек (стулья отсутствуют);
• в нарушение требований пункта 2.2. СП 3.3.2367-08 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», отсутствуют вакцины: инактивированная полиомиелитная вакцина с 14.08.2018 г.; гемофильная вакцина с 18.02.2019 г.
• По результатам измерений освещённости уровни искусственного освещения в точках измерения: на рабочих местах старшей медицинской сестры в кабинете старшей медицинской сестры, врача-гинеколога в операционной, врача-гинеколога в предоперационной, врача-гинеколога в смотровом кабинете в гинекологическом отделении; медицинской сестры, врача невролога (по эскизу в протоколе № 156Ф от 22.05.2019 г.); на рабочих местах медицинской сестры в процедурном кабинете, врача невролога в ординаторской в неврологическом отделении; на рабочих местах медицинской сестры в процедурном кабинете, врача хирурга в перевязочном кабинете хирургического отделения (4 этаж); рабочих местах врачей на посту № 1, лаборантов в ординаторской отделения ОЛМИ; рабочих местах анестезиолога, врачей в ординаторской отделения анестезиологии и реанимации; рабочих местах медицинской сестры на посту № 1, врача-педиатра в ординаторской педиатрического отделения; рабочих местах дежурных врачей и дежурной медицинской сестры на посту № 1, медицинского регистратора в кабинете консультанта, врача в смотровом кабинете приёмного отделения; не соответствует требованиям п. 7.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 10.2.10. СанПиН 2.2.43359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»
• в нарушение п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А проводится с использованием дозиметров, имеющих истекший срок Государственной метрологической поверки, что не соответствует требованиям поскольку не отвечает порядку организации проведения такого контроля, изложенному в п. 11.2. МУ 2.6.1.2118-06 «Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских учреждений».
• в нарушение требований п. 8.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 кабинеты № 45 (профпатологии), № 51 (профпатология), № 48 (нарколог), № 12 (офтальмолог) Поликлиники № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России оборудованы тканевой мебелью (стульями), поверхность которых не гладкая и не позволяет проводить качественную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств;
• в нарушение требований 5.6. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 умывальники оборудованы смесителями с кистевым управлением в двух манипуляционных родильного отделения ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; в кабинете № 1 «Перевязочная» (чистая) поликлиники № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; в процедурных № 2 гинекологического отделения больницы № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России.
• в нарушение требований п. 3.40. С.П. 3.3.2342-08, в здравпунке 3-го уровня и в поликлинике № 2 не учитываются сведения о выполненных профилактических прививках: контрольный номер, срок годности препарата.
• воздух, подаваемый в помещения чистоты класса А и Б: в здравпункте 3-го уровня в процедурных (каб. № 219, каб. № 220, каб. № 318), чистой и грязной перевязочных хирургического кабинета № 305; в родильном отделении процедурные, манипуляционные, родовые залы, послеродовые палаты с совместным пребыванием матери и ребенка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных; в поликлинике № 2 в процедурные и прививочные кабинеты, чистую и грязную перевязочную в кабинете № 1, хирургический кабинет стоматологического отделения, манипуляционная № 1 и № 2 в женской консультации; в противотуберкулёзном диспансере процедурные и прививочные поликлинического отделения, процедурные отделений «МБТ (-)» и «МБТ(+)»; в больнице № 1 процедурные, манипуляционные и перевязочные отделений больницы № 1, чистую и стерильную зоны (контроля, комплектования и упаковки чистых инструментов, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, стерилизации, экспедиции) центральное стерилизационное отделение; в здравпункте 3-го уровня в процедурных (каб. № 219, каб. № 220, каб. № 318), чистой и грязной перевязочных хирургического кабинета № 305; в родильном отделении процедурные, манипуляционные, родовые залы, послеродовые палаты с совместным пребыванием матери и ребенка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных; в поликлинике № 2 в процедурные и прививочные кабинеты, чистую и грязную перевязочную в кабинете № 1, хирургический кабинет стоматологического отделения, манипуляционная № 1 и № 2 в женской консультации; в противотуберкулёзном диспансереи процедурные и прививочные поликлинического отделения, процедурные отделений «МБТ (-)» и «МБТ(+)»; в больнице № 1 процедурные, манипуляционные и перевязочные отделений больницы № 1, чистую и стерильную зоны (контроля, комплектования и упаковки чистых инструментов, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, стерилизации, экспедиции) центральное стерилизационное отделение;не подвергается очистке
• в нарушение требований пункта 14.17 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в отделениях ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России обработка посуды проводится ручным способом в соответствии с Инструкцией по мытью посуды в отделениях неинфекционного профиля и инструкцией по мытью посуды в инфекционном отделении, утвержденной Распоряжением от 27 июня 2018 года № 141-р, в которых указано, что мытьё столовой посуды и мытьё посуды для получения пищи (термосов, кастрюль, контейнеров) осуществляется в 1-ой мойке и мытьё кухонной посуды в отдельной ванне не предусмотрено.
• в нарушение требований п.8.2.2. раздела V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», хирургический и терапевтические кабинеты стоматологического отделения поликлиники № 2, не обеспечены в достаточном количестве плевательницами (имеются по 1 - в каждом кабинете), в связи с чем дезинфекция их методом погружения не проводится.
• В буфетных терапевтического, хирургического отделения больницы № 1 не соблюдаются правила обработки посуды предусмотренные требованиями п. 14.22 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• В буфетной инфекционного отделения больницы № 1 не соблюдаются правила обработки посуды предусмотренные требованиями п 14.22, 14.23 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• в нарушение требований пункта 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в буфетном помещении противотуберкулёзного диспансера ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России, раковина для мытья рук отсутствует; в буфетных психиатрического, неврологического, хирургического, гинекологического, педиатрического, инфекционного отделений больницы № 1, в буфетных родильного отделения (на втором и на третьем этаже) и в месте развертывания коек для патологии новорожденных и недоношенных детей (на первом этаже родильного отделения) больницы № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России, моечные раковины, ванны присоединены к канализационной сети с воздушными разрывами, при этом приёмники стоков внутренней канализации не имеют гидравлических затворов;
• В смывах с рук работников пищеблока ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России обнаружены группы бактерий кишечной палочки
• - в нарушение требований п. 10.8.2 СанПиН 2.1.3.2630-10, процентное соотношение коек в боксах, боксированных палатных инфекционного отделения больницы № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России не соответствует соотношению, приведенному в таблице 2 п. 10.8.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 (количество боксов на одну койку составило: 1 бокс с 1-й койкой / 17 боксов 100% = 2,5%; количество полубоксов на одну койку составило: 1 полубокс с 1-й койкой / 19 полубоксов 100% = 0,7%; количество боксов на две койки составило: 16 боксов с 2-мя койками / 16 боксов 100% = 4,2%; количество полубоксов на две койки составило: 18 полубоксов с 2-мя койками / 19 полубоксов 100% = 10,6%).
• Буфетное помещение противотуберкулёзного диспансера не обеспечено наличие раковины для мытья рук в соответствии требованиями п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• в нарушение требований пункта 14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в буфетных родильного отделения (на втором и на третьем этаже) и в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (на первом этаже) больницы № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России, подводка к моечным ваннам от электрического водонагревателя не предусмотрена;
• Во всех буфетных и моечных ЦСО, гинекологического, неврологического, педиатрического, хирургического, инфекционных отделений, родильного отделения (1,2,3 этаж) где установлены моечные ванны и раковины, приёмники стоков внутренней канализации не оборудованы гидравлическими затворами
• в нарушение требований п. 5.7. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в палатах для новорожденных в родильном отделении ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России, где установлены раковины с широкой чашей, не оборудованы высокие смесители; во всех палатах на 3-м этаже и в пяти палатах (№ 1, № 2, № 3, № 4, № 7) для совместного пребывания матери и новорожденных на 2-м этаже в родильном отделении ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России не оборудованы широкие чаши и высокие смесители
• В пробах смывов взятых с производственных столов, производственного оборудования, кухонной посуды и инвентаря на пищеблоке ФГБУЗ ЦМСЧ №1 ФМБА России обнаружены БГКП
• в нарушение требований п. 5.4. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 помещения где должна быть подводка горячей воды к умывальникам в здравпункте 3-го уровня ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; родильном отделении ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; поликлинике № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; противотуберкулёзном диспансере ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; больнице № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; не оборудованы водонагревательные устройства (резервные источники горячего водоснабжения);
• в нарушение требований п. 3.6. СанПиН 2.1.7.1322-03 в организованных местах хранения отходов 1 класса опасности, в том числе в помещении гаражного бокса около прачечного цеха, не обеспечено применение герметичных оборотных (сменных) ёмкостей (контейнеров, бочек, цистерн) для хранения стеклянных изделий содержащих ртуть.
• Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки), временное хранение грязного белья осуществляется в помещении раздевалки персонала. Помещение имеет водостойкую отделку поверхностей, оборудовано умывальником, устройством для обеззараживания воздуха, однако само помещение по своему назначению не предназначено для хранения грязного белья, что не соответствует требованиям п. 11.15 главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• На пищеблоке ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России больницы № 1 в цех приготовления салатов и в помещение раздачи, где осуществляется порционирование готовых блюд допускается свободное перетекание воздуха из помещений холодного цеха, варочного цеха, помещения раздачи и коридоров в связи с чем время работы (использования) всех имеющихся бактерицидных облучателей не соответствует требованиям Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» в связи с неучтённым объёмом смежных помещений
• в нарушение требований п. 2.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 юридическим лицом ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России проведение рентгенологических исследований в поликлинике № 2, в детской поликлинике, в больнице № 1 осуществляется без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам;
• в нарушение требований п. 11.16. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в родильном отделении ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России в кладовой чистого белья не оборудован стеллаж для хранения белья с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции;
• в нарушение требований п. 3.9. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 в родильном отделении ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные румбы горизонта, не оборудованы солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи);
• В пробах готовых блюд отобранных на пищеблоке ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России обнаружены группы бактерий кишечной палочки
• в нарушение требований пункта 14.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения терапевтического, психиатрического, неврологического, хирургического, гинекологического, педиатрического, инфекционного отделений больницы № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России используются кастрюли с крышками, крышки которых к кастрюлям прилегают не плотно;
• в нарушение требований п. 5.9. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 санитарные узлы в здравпункте 3-го уровня ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; родильном отделении ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; поликлинике № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; противотуберкулёзном диспансере ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; больнице № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России не обеспечены туалетной бумагой и средствами для мытья рук;
• боксы №№ 201,204,205,206,212, 213, 217 инфекционного отделения не оборудованы устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе
• стиральный цех прачечной больницы №1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в соответствие требованиям п. 3.1 СанПиН 2.1.2.2646-10 не оборудован
• - в нарушение требований п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 отсутствуют сведения о прохождении медицинским персоналом ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России лабораторных исследований на наличие патогенного стафилококка (мазок из зева и носа) в соответствии с п. 17 приложения № 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;

Нарушенный правовой акт:

• 1) Федеральный закон от 30 марта 1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 2) Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля(надзора) и муниципального контроля» (с последующими изменениями); 3) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 октября 2011 г. № 1194н «Об утверждении административного регламента исполнения Федеральным медико-биологическим агентством государственной функции по проведению проверок в организациях отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и на отдельных территориях»; 4) Приказ Федерального медико-биологического агентства России от 17 мая 2011 г. № 19у «Об утверждении положения о Региональном управлении комплекса «Байконур» ФМБА России»; 5) Постановление Правительства Российской Федерации от 05 июня 2013 г. №476 «О вопросах государственного контроля (надзора) и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»; 6) Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р Об утверждении перечня организаций и перечня территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России (с последующими изменениями). 7) Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 19 июля 2007 года № 224 «О санитарно-эпидемиологических экспертизах, обследованиях, исследованиях, испытаниях и токсикологических, гигиенических и иных видах оценок»; 8) Приказ ФМБА России от 05 декабря 2014г. № 353 «Об утверждении перечня должностных лиц Федерального медико-биологического агентства, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях» 9) Приказ Федерального медико-биологического агентства России от 17 июня 2011 г. № 264 «О распределении полномочий по осуществлению государственного санитарно- эпидемиологического надзора между территориальными органами ФМБА России»;

Выданные предписания:

• Провести ревизию внутренних сетей холодного водоснабжения лечебного корпуса № 2 больницы № 1, в том числе в терапевтическом (с кардиологическими койками) и психиатрическом отделениях
• Согласно с требованиями п. 6.10. СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья",в психиатрическом и терапевтическом отделениях не использовать посуду со сколами
• Обеспечить проведение проверки эффективности работы, текущего ремонта, а также очистку и дезинфекцию системы механической приточно-вытяжной вентиляции в Противотуберкулёзном диспансере ФГБУЗ ЦМСЧ №1 ФМБА России в соответствии с требованиями п. 6.5. Раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• Обеспечить проведение профилактических прививок против дифтерии, столбняка, вирусного гепатита «В», кори, лицам, указанным в акте (поликлиника №2 и здравпункт 3-го уровня), в соответствии с приложением №1 к приказу №125н от 21.03.2014г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
• В соответствии с требованиями п. 8.1. главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» установить во всех палатах родильного отделения ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России стулья по числу коек.
• Обеспечить прививочные кабинеты детской поликлиники, иммунобиологическими лекарственными препаратами, в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в соответствии с требованиями пункта 2.2. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2367-08 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
• В больнице № 1 ФГУБЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России, по адресу: Авиационная, 11, провести организационно-технические мероприятия, направленные на приведение уровней искусственного освещения на рабочих местах: старшей медицинской сестры в кабинете старшей медицинской сестры, врача-гинеколога в операционной, врача-гинеколога в предоперационной, врача-гинеколога в смотровом кабинете в гинекологическом отделении; медицинской сестры, врача невролога; на рабочих местах медицинской сестры в процедурном кабинете, врача невролога в ординаторской в неврологическом отделении; на рабочих местах медицинской сестры в процедурном кабинете, врача хирурга в перевязочном кабинете хирургического отделения (4 этаж); рабочих местах врачей на посту № 1, лаборантов в ординаторской отделения ОЛМИ; рабочих местах анестезиолога, врачей в ординаторской отделения анестезиологии и реанимации; рабочих местах медицинской сестры на посту № 1, врача-педиатра в ординаторской педиатрического отделения; рабочих местах дежурных врачей и дежурной медицинской сестры на посту № 1, медицинского регистратора в кабинете консультанта, врача в смотровом кабинете приёмного отделения; не соответствует требованиям п. 7.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 10.2.10. СанПиН 2.2.43359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»
• Обеспечить индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А с использованием дозиметров, имеющих действующую Государственную метрологическую поверку, на основании п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований", и в порядке, предусмотренном п. 11.2. МУ 2.6.1.2118-06 «Организация и проведение индивидуального дозиметрического контроля. Персонал медицинских учреждений».
• В соответствии с требованиями п. 8.8. главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» кабинеты № 45 (профпатологии), № 51 (профпатология), № 48 (нарколог), № 12 (офтальмолог) Поликлиники № 2 оборудовать медицинской мебелью (стульями), поверхность которых будет гладкая и будет позволяет проводить качественную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.
• Оборудовать умывальники смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением в соответствии с требованиями п. 5.6. главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: - в двух манипуляционных родильного отделения ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; - в кабинете № 1 «Перевязочная» (чистая) поликлиники № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; - процедурной № 2 гинекологического отделения больницы № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России.
• Обеспечить сбор сведений о ранее сделанных профилактических прививках у лиц, указанных в акте (поликлиника №2 и здравпункт 3-го уровня), в соответствии с приложением №1 к приказу №125н от 21.03.2014г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
• В соответствии с требованиями п. 6.24. главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» воздух, подаваемый в помещения чистоты класса А и Б подвергать очистке и обеззараживанию устройствами, обеспечивающими эффективность фильтрации, соответствующей фильтрам высокой эффективности (H11 - H14): - в здравпункте 3-го уровня ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России в процедурных (каб. № 219, каб. № 220, каб. № 318), чистой и грязной перевязочных хирургического кабинета № 305; - в родильном отделении ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России процедурные, манипуляционные, родовые залы, послеродовые палаты с совместным пребыванием матери и ребенка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных; - в поликлинике № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России в процедурные и прививочные кабинеты, чистую и грязную перевязочную в кабинете № 1, хирургический кабинет стоматологического отделения, манипуляционная № 1 и № 2 в женской консультации; - в противотуберкулёзном диспансере ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России процедурные и прививочные поликлинического отделения, процедурные отделений МБТ (-) и МБТ(+); - в больнице № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России процедурные, манипуляционные и перевязочные отделений больницы № 1, чистую и стерильную зоны (контроля, комплектования и упаковки чистых инструментов, помещения для подготовки перевязочных и операционных материалов и белья, стерилизации, экспедиции) ЦСО;
• Согласно с требованиями пункта 14.17 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в буфетных отделениях и в моечных помещениях отделений, обеспечить дополнительную установку ванны для мытья посуды для транспортирования пищи (термоса, кастрюли, контейнеры), либо при достаточном количестве ванн, обеспечить мытьё посуды для транспортирования пищи в отдельной ванне необходимых размеров.
• Обеспечить стоматологическое отделение поликлиники № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России, достаточным количеством плевательниц, для соблюдения режима дезинфекции, в соответствии с требованиями п.8.2.2. раздела V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• В буфетных терапевтического, хирургического отделения больницы № 1 обработку посуды производить согласно требованиям п. 14.22 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: обработку посуды проводить в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытьё в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскиванием г орячей водой во второй мойке.
• В буфетной инфекционного отделения больницы № 1 на первом этаже, обработку посуды производить согласно требованиям пунктов 14.22, 14.23 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а именно: обработку посуды проводить в следующей последовательности: механическое удаление пищи и мытьё в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскиванием горячей водой во второй мойке. Дезинфекцию (обеззараживание) посуды проводить в инфекционных больницах (отделениях) и по эпидемиологическим показаниям химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способом (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.), а также обеззараживание остатков пиши от больного - по режимам для соответствующих инфекций.
• Согласно с требованиями пункта 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» во всех буфетных и в моечных помещениях отделений ПСО, гинекологического, неврологического, педиатрического, хирургического, инфекционных отделений, родильного отделения (1,2,3 этаж), где установлены моечные ванны и раковины, приёмники стоков внутренней канализации обеспечить наличием гидравлических затворов.
• Согласно требованиям пункта 13.4 СП 2.3.6.1079-01 обеспечить соблюдение правил личной гигиены буфетчицами гинекологического отделения ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России способами, гарантирующими отсутствие бактерий группы кишечной палочки на руках при выполнении работ.
• Обеспечить процентное соотношение коек в боксах, боксированных палатах инфекционного отделения больницы №1, в соответствии с требованиями п.10.8.2.раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Согласно с требованиями п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в буфетном помещении противотуберкулёзного диспансера обеспечить наличие раковины для мытья рук
• Согласно с требованиями пункта 14.19 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в буфетных родильного отделения на всех этажах обеспечить подводку горячей воды от электрических водонагревателей ко всем моечным ваннам.
• Согласно с требованиями п. 14.21 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» во всех буфетных и моечных ЦСО, гинекологического, неврологического, педиатрического, хирургического, инфекционных отделений, родильного отделения (1,2,3 этаж) где установлены моечные ванны и раковины, приёмники стоков внутренней канализации обеспечить наличием гидравлических затворов
• В соответствии с требованиями п. 5.7. главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» оборудовать в родильном отделении ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России: - в палатах для новорожденных, где установлены раковины с широкой чашей, высокие смесители; - во всех палатах на 3-м этаже и в пяти палатах (№ 1, № 2, № 3, № 4, № 7) на 2-м этаже для совместного пребывания матери и новорожденных раковины с широкой чашей и высокими смесителями.
• Обеспечить строгое соблюдение и выполнение требований пунктов 6.4., 6.16 СП 2.3.6.1079-01, гарантирующих отсутствие БГКП с производственных столов, производственного оборудования, кухонной посуды и инвентаря на пищеблоке, а именно: - В соответствии с требованиями п. 6.4. «СП 2.3.6.1079-01 санитарную обработку технологического оборудования проводить по мере его загрязнения и по окончании работы. Производственные столы в конце работы тщательно мыть с применением моющих и дезинфицирующих средств, промывать горячей водой при температуре 40 - 50 град. С и насухо вытирать сухой чистой тканью. - в соответствии с требованиями пункта о. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям о щественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» мытье кухонной посуды производить в двухсекционных ваннах в следующем порядке: - механическая очистка от остатков пиши; - мытье щетками в воде с температурой не ниже 40 град. С с добавлением моющих средств; - ополаскивание проточной водой с температурой не ниже 65 град. С.
• В соответствии с требованиями п. 5.4. главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить водонагревательными устройствами (резервным источником горячего водоснабжения) все помещения, где должна быть подводка горячей воды в: - здравпункте 3-го уровня ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; - родильном отделении ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; - поликлинике № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; - противотуберкулёзном диспансере ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России; - больнице № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России
• В организованных местах хранения отходов 1 класса опасности, в том числе в помещении гаражного бокса около прачечного цеха, обеспечить применение герметичных оборотных (сменных) ёмкостей (контейнеров, бочек, цистерн) для хранения стеклянных изделий содержащих ртуть в соответствии с требованиями п. 3.6. СанПиН 2.1.7.1322-03 «Гигиенические требования к размещению и обезвреживанию отходов производства и потребления»
• В поликлинике № 2 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России обеспечить хранение грязного белья в специально выделенном помещении для грязного белья, либо организовать хранение чистого и грязного белья в раздельных шкафахп в соответствии с требованиями п. 11.15 главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Для эффективности обеззараживания воздуха в цехе приготовления салатов и в помещении раздачи, где осуществляется порционирование готовых блюд на пищеблоке ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России больницы № 1, в соответствии с Руководством Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» обеспечить перерасчёт времени работы (использования) всех имеющихся бактерицидных облучателей с учётом объема помещений холодного цеха, варочного цеха, помещения раздачи и коридоров, либо обеспечить изоляцию помещений цеха приготовления салатов и помещения раздачи без перерасчёта времени.
• Обеспечить оформление юридическим лицом ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками генерирующего ионизирующего заключения по основаниям, предусмотренным п. 2.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований"
• В родильном отделении больницы № 1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 обеспечить кладовую чистого белья стеллажом для хранения белья с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции;.
• В родильном отделении ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окон, ориентированных на южные румбы горизонта, оборудовать солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи) в соответствии с требованиями п. 3.9. главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Обеспечить соответствие готовых блюд, изготавливаемых на пищеблоке ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России, требованиям Технического регламента таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», в том числе по микробиологическим показателям.
• Согласно с требованиями пункта 14.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить использование при транспортировке готовой пищи в буфетных терапевтического отделения (с кардиологическими койками), психиатрического, неврологического, гинекологического, хирургического, педиатрического отделениях ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России, термосы или плотно закрывающую посуду
• Обеспечить наличие в санитарных узлах туалетной бумаги, средств для мытья рук в соответствии с требованиями п. 5.9. главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в здравпункте 3-го уровня, родильном отделении, поликлинике № 2, больнице № 1, противотуберкулёзном диспансере.
• Обеспечить боксы №№ 201,204,205,206,212, 213, 217 инфекционного отделения устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе в соответствии с требованиями п 6.20. главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В существующих зданиях, при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением , должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и боксированной палаты устройствами обеззараживания воздуха, обеспечивающими эффективность инактивации микроорганизмов не менее чем на 95% на выходе
• В соответствии с требованиями п. 11.16. главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: - в родильном отделении ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России в кладовой чистого белья установить стеллаж для хранения белья с влагоустойчивой поверхностью для проведения влажной уборки и дезинфекции;
• Оборудовать стиральный цех прачечной больницы №1 ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением для удаления избыточной влаги в соответствие требованиям п. 3.1 СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»
• В соответствии требованиями с п. 15.1. главы I санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить проведение лабораторных исследований на наличие патогенного стафилококка (мазок из зева и носа) не реже 1 раза в 6 месяцев у всего медицинского персонала, ФГБУЗ ЦМСЧ № 1 ФМБА России в соответствии с п. 17 приложения № 2 Приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».