Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: 1. п. 11 ч. 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - в осмотре врача инфекциониста от 30.05.2020 не указано время осмотра, нет данных сатурации, ЧДД, термометрии, АД; в представленной меддокументации отсутствуют результаты назначенных лабораторных исследований, а также их интерпретация в дневниках; 2. п.п. в), п.2.1. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в первичном осмотре в предварительный диагноз включено «ожирение 2 ст.», хотя антропометрия в первичном осмотре отсутствует, ИМТ не указан; 3. п.п. г), п.2.1. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» – при первичном осмотре план обследования сформирован не в полном объеме, не учтены «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» - не назначена ЭКГ; 4. п.п. и) п. 2.1. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - не проведена коррекция лечения с учетом состояния пациентки, данных лабораторно-инструментальных исследований – при положительном анализе на коронавирусную инфекцию от 31.05.2020 (отмечено в дневнике от 01.06.2020) не назначена терапия в соответствии с «Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Лицо, допустившее нарушение – ГБУЗ «МЦРБ». ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: 1. п.п. а) п. 2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - некорректно указано время первичного осмотра: на титульном листе истории болезни указано время поступления 03.06.2020 в 15.45, а время первичного осмотра 03.06.2020 в 14.50; отсутствует информированное добровольное согласие на применение лопинавир+ритонавир (в данном случае калетра), что нарушает положения «Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020)», т.к. лопинавир+ритонавир относится к лекарственным препаратам с предполагаемой этиотропной эффективностью «off-label». Упоминания о получении согласия пациента на применение указанного лекарственного препарата в представленной медицинской документации отсутствуют; 2. п.п. б) п. 2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в первичном осмотре нет данных термометрии, ЧДД, а также не определена сатурация, определение которой обязательно по «Временным методическим рекомендациям «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020)»; в анамнезе указаны ГБ (цифры АД до 200/100 мм.рт.ст.) и СД 2 тип, но не описана терапия, получаемая по этим заболеваниям; 3. п.п. в) п. 2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» в предварительный диагноз не включены ГБ и СД 2 тип, указанные в анамнезе; ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: 1. пункта 11 ч. 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации, а именно: в дневниковых записях отсутствует оценка и интерпретация лабораторных и иных методов исследования, обоснование изменения лекарственной терапии, в представленной документации имеется дневниковая запись от 18.05.2020 без указания специальности врача, в это же записи отсутствуют данные ЧДД; дневниковая запись от 19.05.2020 в 21:00 специальность врача не указана, запись малоинформативна, данных ЧДД нет; 2. п.п. а) п. 2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: в части оформления медицинской документации - отсутствует информированное добровольное согласие на применение лопинавира+ритонавира, что нарушает положения «Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020)», т.к. лопинавир+ритонавир относится к лекарственным препаратам с предполагаемой этиотропной эффективностью «off-label». Упоминания о получении согласия пациента на применение указанных лекарственных препаратов в представленной медицинской документации отсутствуют; 3. п.п. г), п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в первичном осмотре план обследования сформирован не в полном объеме, не учтены рекомендации по обследованию при коронавирусной инфекции «Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Версия 6 (28.04.2020)», а именно: в первичном осмотре 15.05.2020 в 10:10 в план обследования не включены ЭКГ, коагулограмма (назначен только Д-димер); Лицо, допустившее нарушение – ГБУЗ «МЦРБ». ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: 1. п. 11 ч. 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации в установленном порядке – в представленной документации отсутствует протокол установления смерти человека; в осмотрах заведующего пульмонологическим отделением от 14.05.2020 и заведующего инфекционным отделением от 15.05.2020 не указано время осмотра; в осмотре инфекциониста от 17.05.2020 10.35 нет данных ЧДД; 2. п.п. г), п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» – при первичном осмотре в план обследования не включена ЭКГ, проведение которой рекомендовано и «Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020)»; 3. п. 6 приложения 1 Приказа Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» - при наличии показаний, а именно: сатурация – в 10.00 19.05.2020 93% на дотации кислорода, в 18.00 19.05.2020 88% на дотации кислорода, АД 90/60 мм.рт.ст. - консультация ТМК со специалистами ДРКЦ не проведена. Лицо, допустившее нарушение – ГБУЗ «МЦРБ». ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: 1. п.п. г), п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в первичном осмотре 06.05.2020 в 18:30 план обследования сформирован не в полном объеме, не учтены рекомендации по обследованию при коронавирусной инфекции во «Временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Версия 6 (28.04.2020)», а именно: в первичном осмотре 06.05.2020 в 18:30 в представленной документации в план обследования не включена коагулограмма, в результатах лабораторных исследований имеется только Д-димер; 2. п.п. д), п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» – при первичном осмотре 06.05.2020 18:30 план лечения сформирован без учета сопутствующих заболеваний (ИБС. Кардиосклероз, ХСН 2а, ФК 2, ГБ 3, Артериальная гипертензия 2ст.риск 4). Не назначены лекарственные препараты, рекомендованные во «Временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020)», а именно: блокаторы ИЛ-6 (тоцилизумаб), интерфероны; в представленной документации отсутствуют записи о непереносимости или противопоказаниях к применению данных лекарственных препаратов; ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: 1. п. 11 ч. 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации: выявлено несоответствие объективных данных по результатам осмотра врача инфекциониста и врача реаниматолога от 27.04.2020 в 22.00, а именно: в дневнике врача-инфекциониста от 27.04.2020 в 22.00 – сатурация 64%, ЧДД 30 в 1мин., ЧСС 145 уд. в 1 мин., температура тела 39,7; в дневнике врача реаниматолога от 27.04.2020 в 22.00 – сатурация 90%, ЧДД – 24 в 1 мин., ЧСС 82 уд. в 1 мин., температура тела – 38,5. В представленной медицинской документации отсутствует протокол ТМК с ДРКЦ, хотя в дневнике от 27.04.2020 в 22.00 имеется запись о телефонном консультировании с реаниматологом РКЦ Шарковым. Выявлено несоответствие лекарственных препаратов, назначенных в первичном осмотре 27.04.2020 лекарственным препаратам по листу назначения, а именно: в листе назначений имеется отметка о применении тамифлю, а в первичном осмотре назначен ингавирин, в листе назначений отсутствует отметка о применении амброгексала за 27.04.2020. В листе назначений 01.05.2020 отсутствует отметка о введении фуросемида (по схеме в 7.00. 15.00, 19.00 по 20 мг), назначенного 01.05.2020; 2. п.п. г), п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в первичном осмотре 27.04.2020 в 22:00 план обследования сформирован не в полном объеме, не учтены рекомендации по обследованию при коронавирусной инфекции во «Временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Версия 5 (08.04.2020)», а именно: в план обследования не включена коагулограмма, ЭКГ, СРБ; ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: 1. п.п. г), п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в первичном осмотре 01.05.2020 в 11.50 план обследования сформирован не в полном объеме, не учтены рекомендации по обследованию при коронавирусной инфекции во «Временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции Версия 6 (28.04.2020)», а именно: в первичном осмотре 01.05.2020 в 11:50 в план обследования не включены ЭКГ, коагулограмма (назначен только Д-димер); 2. п.п. д), п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» – при первичном осмотре 01.05.2020 11:50 план лечения сформирован без учета сопутствующих заболеваний (ИБС, Атеросклеротический кардиосклероз ХСН 2А.ФК 2, ГБ 3. Артериальная гипертензия 3ст.риск 4); 3. п.п. л) п. 2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - не проведена коррекция лечения с учетом состояния пациентки, данных лабораторно-инструментальных исследований; кроме того, оценить нарастание уровня СРБ у пациентки невозможно в связи с тем, что проведено качественное определение СРБ – положительный/отрицательный, а количественное определение уровня СРБ не проводилось, что также нарушает «Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции), ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: 1. п. 11 ч. 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации в установленном порядке – отсутствует единообразие в оформлении истории болезни: часть дневников оформлена в печатном формате, часть в рукописном. В рукописном формате в дневнике реаниматолога от 01.05.2020 18.00 не указаны показатели АД, пульса, ЧСС, сатурации. В представленной медицинской документации отсутствует отметка об удалении дренажа (установлен хирургом 01.05.2020 в 16.30), а также в последующих дневниковых записях не указано состояние подкожной эмфиземы, выявленной реаниматологом 01.05.2020. Отсутствуют дневниковые записи с 02.05.2020 12.00 до 03.05.2020 12.00, т.е. в течение 24 часов. Некорректно заполнен раздел на титульном листе истории болезни «дата и время выписки» - 06.05.2020 8.50, в дневнике реаниматолога от 06.05.2020 отмечено «проведенные реанимационные мероприятия эффекта не дали, в 09.20 06.05.2020 констатирована биологическая смерть», а в посмертном эпикризе время наступления клинической смерти обозначено 08.20 06.05.2020, хотя дневниковой записи и протокола легочно-сердечной реанимации на это время в представленной документации не обнаружено; 2. п.п. д), п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» – при первичном осмотре 30.04.2020 12:35 план лечения сформирован без учета сопутствующих заболеваний (ИБС. Кардиосклероз, ГБ 3, Артериальная гипертензия 3ст.риск 4, ХСН 2А.ФК 2). ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: 1. п. 11 ч. 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации в установленном порядке: в первичном осмотре 29.04.2020 15.45 в анамнезе и диагнозе не указаны сопутствующие заболевания; дневники врача реаниматолога от 29.04.2020 16.00, 19.00, 30.04.2020 в 12.00, 14.00, 18.00, 24.00 трудно читаемые; 2. п.п. г), п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в первичном осмотре 29.04.2020 в 15.45 план обследования сформирован не в полном объеме, не учтены рекомендации по обследованию при коронавирусной инфекции во «Временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5 (08.04.2020), Версия 6 (28.04.2020)», а именно: в первичном осмотре 29.04.2020 15.45 в план обследования не включены ЭКГ, коагулограмма; 3. п.п. д), п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» – при первичном осмотре 29.04.2020 15.45 план лечения основного и сопутствующих заболеваний не сформирован; не назначены лекарственные препараты, рекомендованные в «Временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5 (08.04.2020), Версия 6 (28.04.2020)», а именно: гидроксихролохин или лопинавир+ритонавир (калетра), блокаторы ИЛ-6 (тоцилизумаб), интерфероны; в представленной документации отсутствуют записи о непереносимости или противопоказаниях к применению данных лекарственных препаратов; ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: 1. нарушение п.п. д), е) п.2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» – при первичном осмотре план лечения сформирован с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний (СД, ИБС, ГБ), однако, при назначении инсулина короткого действия не указаны дозы («по сахарам крови»), в листах назначений отсутствует отметка о введении рекомендованных лекарственных препаратов (инсулин, лозартан, индапамид, амлодипин), кроме того, дозы инсулина не расписаны и не вводились, хотя, в представленной медицинской документации имеются два результата глюкозы крови 12, 39 ммоль/л и 16,26 ммоль/л; 2. п.п. л) п. 2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - не проведена коррекция лечения: не назначены лекарственные препараты, рекомендованные в «Временных методических рекомендациях «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5 (08.04.2020)», а именно: блокаторы ИЛ-6 (тоцилизумаб), интерфероны; не выполнены рекомендации ГВС пульмонолога Цома В.В. от 28.04.2020 14.00 о назначении лекарственного препарата лопинавир+ритонавир (калетра); Лицо, допустившее нарушение – ГБУЗ «МЦРБ». ... Подробнее..