Причина проверки:

Соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства РФ, соблюдение требований технических регламентов

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (4 шт.):

• 29. Не обеспечено наличие мебели, подвергающейся обработке с использованием моющих и дезинфицирующих средств, так используются шкафы для хранения обуви в коридоре, укладок в материальной, поверхности не гладкие. 30. Не представлено санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества хирургического отделения с 10 гинекологическими койками. 31. Отмечается нарушение целостности внутренней отделки палат №2, №3, №4, помещений общего пользования отделения (отслоения покрасочного и побелочного слоя, нарушение целостности линолеума и т.д.), что не позволяет качественно провести уборку помещений с применением моющих и дезинфицирующих средств. 32. Не обеспечено наличие локтевого смесителя на раковинах в перевязочной. 33. Не обеспечено наличие водонагревателя в качестве резервного источника горячего водоснабжения в перевязочной. 34. Для освещения палат применяют потолочные светильники вместо настенных комбинированных, устанавливаемых у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. 35. Не во всех палатах имеются светильники ночного освещения, установленные около двери на высоте 0,3 м от пола. 36. В палатах не установлены стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов. 37. Не учитывается расстояние при расстановке кроватей в палатах, так кровати располагаются вблизи стен (гигиенический норматив между стенами с окнами и торцами коек не менее 0,9 м; расстояние между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах не менее 1,2 м). 38. Для персонала (врачей, медсестер, санитарок) не предусмотрено наличие индивидуальных двух секционных шкафов для хранения личной одежды и спецодежды. 39. Требуется ремонт в помещении хранения чистой спецодежды и хранения белья. 40. Не обеспечен контроль за наличием в санитарных узлах туалетной бумаги, мыла для больных.
• 1. На момент проведения контрольно-надзорных мероприятий протоколы замеров эффективности работы вентиляции в стационаре, детской поликлинике и взрослой поликлинике, физиокабинетах, прачечной не представлены. 2.На территории прилегающей к детской поликлинике отсутствует контейнерная площадка для сбора отходов класса «А» и «Б». 3. представленной схеме (инструкции) по обращению с медицинскими отходами не представлена информация о порядке действий медицинского персонала при нарушении целостности упаковки. 4. На момент осмотра отработанные люминесцентные лампы в стационаре и взрослой поликлиники хранятся без упаковочной тары, завернутые в полиэтиленовые пакеты, отсутствует герметичная оборотная тара для складирования отходов первого класса опасности 5. не обеспечено проведение инженерно-технических мероприятия по защите объекта от грызунов. 6. Структура, планировка помещений приемного покоя не обеспечивают поточность технологических процессов. Так поступление больных в приемный покой стационара осуществляется через санитарную комнату. Первичный осмотр больных, заполнение первичной медицинской документации осуществляется в проходном коридоре 7. Санитарно - техническое состояние помещения для персонала (в приемном покое) находится в неудовлетворительном техническом состоянии. 8. Раковина для мытья рук, установленная в санпропускнике не снабжена смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочими не кистевым) управлением. 9. Отсутствуют резервные источники горячего водоснабжения в санитарном пропускнике, процедурном кабинете. 10. В кабинете оказания экстренной помощи имеется в наличии одно холодильное оборудование, где допускается хранение лекарственных препаратов совместно с иммунобиологическими препаратами. 11. Не обеспечено наличие металлических решеток на окнах лаборатории. 12. Не обеспечено наличие водонагревателей в моечной. 13. Не обеспечено наличие на раковинах смесителей с локтевым управлением.
• 41. В ходе проверки, установлено, что нарушена целостность поверхности имеющейся мебели (прикроватные тумбочки, кровати), что не позволяет проводить их качественное мытье и обработку моющими и дезинфицирующими средствами. 42. Не обеспечено наличие мебели, подвергающейся обработке с использованием моющих и дезинфицирующих средств, так шкаф для хранения уборочного инвентаря установленный в коридоре хирургического отделения, требует замены, двери не закрываются, недостаточного размера, поверхности не гладкие. 43. Бактерицидный выключатель не выведен за пределы рабочего помещения (палаты). 44. Отмечается нарушение целостности внутренней отделки всех помещений общего пользования терапевтического отделения (коридоры, палаты, санитарная комната и др.) (отслоения покрасочного и побелочного слоя, нарушение целостности линолеума и т.д.), что не позволяет качественно провести уборку помещений с применением моющих и дезинфицирующих средств. 45. Для освещения палат применяют потолочные светильники вместо настенных комбинированных, устанавливаемых у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. 46. Не во всех палатах имеются светильники ночного освещения, установленные около двери на высоте 0,3 м от пола. 47. В палатах не установлены стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов. 48. Не учитывается расстояние при расстановке кроватей в палатах, так кровати располагаются вблизи стен (гигиенический норматив между стенами с окнами и торцами коек не менее 0,9 м; расстояние между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах не менее 1,2 м). 49. В туалетах для пациентов отсутствует туалетная бумага, средства для мытья рук. 50. Для персонала (врачей, медсестер, санитарок) не предусмотрено наличие индивидуальных двух секционных шкафов для хранения личной одежды и спецодежды. 51. Площадь на 1 койку в среднем составляет 6 кв.м.
• 14. Обеспечить наличие медицинской мебели, позволяющей проведение влажной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств. 15. Обеспечить наличие двухсекционных шкафчиков для хранения домашней и рабочей одежды по количеству работающих. 16. Обеспечить проведение поверки приборов, оборудования и средств измерений., представить протоколы поверки - определителя гемоглобина, «микролаба» - прибора для определения количественного белка в моче, и др. аппаратов. 17. Представить сведения о работе системе вентиляции, паспорта вентиляционных систем, результаты проверки эффективности работы вентиляции. 18. Обеспечить наличие боксов или боксированных помещений для проведения центрифугирования биологического материала. 19. Обеспечить наличие жалюзи, светозащитной плетки для защиты рабочих столов от попадания прямого солнечного цвета. 20. Обеспечить наличие гидропульта на случай аварийной ситуации. 21. Обеспечить наличие лабораторной мебели имеющей гладкое гигиеническое покрытие в помещениях лаборатории. 22. Обеспечить наличие на раковине смесителей с локтевым управлением для обеспечения противоэпидемического режима и предупреждения накопления и разноса. 23. Обеспечить наличие водонагревателя в качестве резервного источника. 24. Обеспечить наличие медицинской мебели, поверхность которых должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 25. Обеспечить контроль за проведением предстерилизационной очистки, не допускать использование реактива для проведения пробы на наличие скрытой крови и качества обработки с просроченным сроком годности. 26. Выполнить мероприятия по обеспечению поточности движения пациента и персонала. Привести помещения санпропускника, согласно требований санитарных правил. 27. Обеспечить наличие автоматически закрывающихся дверей, доводчиков, фотоэлементов и т.д., в операционной. 28. Обеспечить наличие и функционирование приточно-вытяжной вентиляции

Нарушенный правовой акт:

• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" Положение об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) от 09.07.2012 г. №686

Выданные предписания:

• 29. Обеспечить наличие мебели, подвергающейся обработке с использованием моющих и дезинфицирующих средств, не допускать использование шкафов для хранения обуви в коридоре, укладок в материальной, с не гладкой поверхностью. 30. Обеспечить наличие санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества хирургического отделения с 10 гинекологическими койками. 31. Устранить нарушение целостности внутренней отделки палат №2, №3, №4, помещений общего пользования отделения (отслоения покрасочного и побелочного слоя, нарушение целостности линолеума и т.д.). 32. Обеспечить наличие локтевого смесителя на раковинах в перевязочной. 33. Обеспечить наличие водонагревателя в качестве резервного источника горячего водоснабжения в перевязочной. 34. для освещения палат обеспечить потолочные светильники вместо настенных комбинированных, устанавливаемых у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. 35. Во всех палатах обеспечить светильники ночного освещения, установленные около двери на высоте 0,3 м от пола. 36. В палатах обеспечить стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов. 37. Выполнить расстояние при расстановке кроватей в палатах, между стенами с окнами и торцами коек не менее 0,9 м; расстояние между торцами коек и стеной в 2 - 3-коечных палатах не менее 1,2 м. 38. Обеспечить наличие индивидуальных двух секционных шкафов для хранения личной одежды и спецодежды персонала (врачей, медсестер, санитарок). 39. Требуется ремонт в помещении хранения чистой спецодежды и хранения белья. 40. Обеспечить контроль за наличием в санитарных узлах туалетной бумаги, мыла для больных.
• 1. Предоставить протоколы замеров эффективности работы вентиляции в стационаре, детской поликлинике и взрослой поликлинике, физиокабинетах, прачечной. 2. на территории прилегающей к детской поликлинике обеспечить наличие контейнерной площадки для сбора отходов класса «А» и «Б». 3. В схеме по обращению с медицинскими отходами обеспечить наличие информации о порядке действий медицинского персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании и разливании медицинских отходов). 4. Для сбора отходов класса «Г» обеспечить наличие герметичной оборотной тары. 5. На объектах ГБУ РС(Я) ЧуГБ обеспечить выполнение требований п. 3.8 СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий». 6. Обеспечить выполнение требований к структуре, планировке помещений приемного покоя. Предусмотреть наличие отдельного не проходного помещения для первичного осмотра больных, заполнения первичной медицинской документации. 7. Обеспечить проведение ремонтных работ в комнате персонала: восстановление целостности линолеума или его замену, отделку стен, материалами обеспечивающих проведение влажной обработки. 8. Обеспечить снабжение раковины для мытья рук, установленной в санитарном пропускнике, смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочими не кистевым) управлением. 9. Обеспечить наличие резервных источников горячего водоснабжения на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения в санитарном пропускнике, процедурном кабинете. 10. Обеспечить контроль за хранением иммунобиологических препаратов в учреждении. В кабинете оказания экстренной помощи не допускать хранение лекарственных препаратов совместно с иммунобиологическими препаратами в одном холодильном оборудовании. 11. Обеспечить наличие металлических решеток на окнах лаборатории. 12. Обеспечить наличие водонагревателей в моечной. 13. Обеспечить наличие на раковинах смесителей с локтевым управлением.
• 41. Обеспечить наличие медицинской мебели (прикроватные тумбочки, кровати), поверхность которых должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 42. Обеспечить наличие мебели, подвергающейся обработке с использованием моющих и дезинфицирующих средств, так шкаф для хранения уборочного инвентаря установленный в коридоре хирургического отделения, требует замены, двери не закрываются, недостаточного размера, поверхности не гладкие. 43. Вывести бактерицидный выключатель за пределы рабочего помещения (палаты). 44. Восстановить целостность внутренней отделки всех помещений общего пользования терапевтического отделения ( коридоры, палаты, санитарная комната и др.)
• 14. Обеспечить наличие медицинской мебели, позволяющей проведение влажной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств. 15. Обеспечить наличие двухсекционных шкафчиков для хранения домашней и рабочей одежды по количеству работающих. 16. Обеспечить проведение поверки приборов, оборудования и средств измерений., представить протоколы поверки - определителя гемоглобина, «микролаба» - прибора для определения количественного белка в моче, и др. аппаратов. 17. Представить сведения о работе системе вентиляции, паспорта вентиляционных систем, результаты проверки эффективности работы вентиляции. 18. Обеспечить наличие боксов или боксированных помещений для проведения центрифугирования биологического материала. 19. Обеспечить наличие жалюзи, светозащитной плетки для защиты рабочих столов от попадания прямого солнечного цвета. 20. Обеспечить наличие гидропульта на случай аварийной ситуации. 21. Обеспечить наличие лабораторной мебели имеющей гладкое гигиеническое покрытие в помещениях лаборатории. 22. Обеспечить наличие на раковине смесителей с локтевым управлением для обеспечения противоэпидемического режима и предупреждения накопления и разноса. 23. Обеспечить наличие водонагревателя в качестве резервного источника. 24. Обеспечить наличие медицинской мебели, поверхность которых должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 25. Обеспечить контроль за проведением предстерилизационной очистки, не допускать использование реактива для проведения пробы на наличие скрытой крови и качества обработки с просроченным сроком годности. 26. Выполнить мероприятия по обеспечению поточности движения пациента и персонала. Привести помещения санитарного пропускника, согласно требований санитарных правил. 27. Обеспечить наличие автоматически закрывающихся дверей, доводчиков, фотоэлементов и т.д., в операционной. 28. Обеспечить наличие и функционирование приточно-вытяжной вентиляции.