Причина проверки:

Соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства РФ, соблюдение требований технических регламентов

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (26 шт.):

• 31. Отсутствует ревакцинация против кори у 17 сотрудников (Яковлев А.А., Корнилова Ю.Е., Харлампьев Ф.А., Лугинова М.А., Ощепкова Е.Н., Мельчукова Р.А., Харитонова А.С, Агафонова А.В., Петрова И.И., Соловьева А.В., Егорова А.В, Винокуров И.И., Винокурова В.В., Григорьева А.М., Музофарова М.В., Иванова В.Г., Третьякова А.В.), нет данных по вакцинации у 9 человек (Боескоров В.Г., Стручков С.Е., Тихонова О.В., Егорова Т.С., Петрова М.Е., Евграфов В.Г., Ноговицына М.С., Ильина А.С., Шкулева П.В., у 25 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Васильева Н.А., Винокуров М.Е., Науменко А.П., Петрова М.Н., Трофимова Г.И., Федотова Н.И., Нестерова М.М., Петрова Э.Г., Кугасова А.Н., Данилова С.В., Попова Л.Ф.,Индеева В.Г., Кириченко В.И., Мандарова А.Г., Ноговицына О.М., Захарова Т.Х., Колодезникова У.Н., Артемьева О.С., Осипова К.А., Петрова С.Г., Евграфова А.Г, Алсаева Ф.Р., Колесова В.Н., Сокольникова Е.С., Неустроев В.Д.), 32. Отсутствует ревакцинация против кори у 3 сотрудников (Павлова А.В., Константинова Н.В. Аргунова А.Н.), у 6 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Павлова А.В., Бертелева С.И., Дьячковская С.П., Рыбкина Л.Л., Семенова А.А., Петрова П.А.), ч Отделение эндоскопии: 33. Отсутствует ревакцинация против кори у 6 сотрудников (Степанов Р.А., Меккюсяров Д.Н., Тарасова А.Н., Слепцова Л.Д., Каженкина О.К., Уваровская А.А.), у переболевших 7 нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Яковлева З.А., Акимова Л.М., Давыдова С.Г., Винокуров Е.Е., Бакатова Л.П., Сыроватская С.Н., Варламова А.П.), 34. У Гаврильевой Т.Н. просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, 35. Отсутствует ревакцинация против кори у 17 сотрудников
• 42. Внутренняя отделка перевязочной имеет дефекты, краска потрескалась, кафель старый, требует ремонта, Согласно п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. 43. В кабинете хирурга используется старая, изношенная, немедицинская мебель, в перевязочной кушетка старая, покрытие изношенное с дефектами, что препятствует проведению качественной дезинфекции, 44. Площадь кабинета колопроктолога составляет - 8,5 кв.м., манипуляционной 6,8 кв.м., 45. В прививочной, перевязочной и в малой операционной потолочные люминесцентные лампы без сплошных (закрытых) рассеивателей, что является нарушением
• 1. Отсутствуют ФЛГ-обследования у Хамкаева Р.А, Бобкина А.В., Сысолятина В.К., ежегодные обследования на ВИЧ у Сысолятина В.К., Адамова В.А., ежегодные обследования на гепатит С у Адамова В.А., что является нарушением п.1.9. главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 64. В колопроктологическом отделении количество коек 25, из них 5 для урологических больных, фактически на момент проверки имеется 34 койки: в палате №1 1 койка, в палатах №1-5 по 6 коек (площадь на 1 койку приходится 4,4 кв.м. при нормируемом 6 кв.м.), также в связи с нехваткой коек в холле рядом с постом медсестры размещены дополнительные 3 койки, отгороженные от общего коридора ширмой, что не соответствует требованиям п.10.2.1, п.10.2.3 раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 65. В нарушении п.8.8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" в помещении перевязочной колопроктологического отделения наружная поверхность стола для дезинфицирующих растворов и стула для врача имеют дефекты в виде трещин, выполнены из материалов неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. 66. Внутренняя отделка клизменной и туалета для больных колопроктологического отделения: потолок окрашен акриловой краской, стены на высоту 1,5 м облицованы глазированной плиткой, выше масляной краской. Пол покрыт кафелем и поверх него покрашена напольной краской, имеет местами дефекты, не ровности в тех местах где отошла краска, тем самым затрудняется проведение качественной обработки моющими и дезинфицирующими средствами, что является нарушением п.4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". 67. Внутренняя отделка палат колопроктологического отделения: потолок и стены покрашены краской светлых тонов, не имеют дефектов, полы застелены линолеумом, так в палатах №1 и 6 швы листов линолеумов, примыкающих друг к другу не пропаяны, между ними имеются щели, что является нарушением п. 4.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• 91. В коридоре «грязной зоны» и возле туалета на углах отсутствуют плинтусы, в кабинете заведующей и старшего лаборанта на месте установки раковины имеются следы течи, что затрудняет проводить качественную дезинфекцию, что является нарушением п.2.3.11. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных заболеваний». Нарушения в ОЛД: 92. Эксплуатируются рентгеновские аппараты (1. Аппарат рентгендиагностический на 2 рабочих места Медикс-Р-АМИКО, зав.№A12100, 29.03.2013 г.в., 2. Аппарат рентгенохирургический С-дуга ARES MR, зав.№180/14/00154, 28.02.2015 г.в., 3. Портативный дентальный рентгенаппарат Xelium Ultra PD Swidella, зав.№1705098) без оформления санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений на , что является нарушением пп. 2.5, 3.6, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" 93. Не представляется возможным дать оценку стационарной защиты помещений рентгенодиагностических кабинетов ГБУ РС(Я) «РБ№2 ЦЭМП», где размещены Аппарат рентгендиагностический цифровой Axiom Iconos MD и Аппарат рентгендиагностический на 2 рабочих места Multix CP Vertix 2E, в виду отсутствия актов скрытых работ что является нарушением п
• 16. Отсутствуют данные обследования на ВИЧ у Саакян З.С., Горохова А.В., что является нарушением п.5.2. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ инфекции». 17. У Сивцева В.Я. просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, что является п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В». 18. Отсутствует ревакцинация против кори у 6 человек (Макиевский М.Ю., Горохов А.В., Малахова Т.А., Андросова А.И, Захарова Н.Н., Басыгысова О.В., Коврига Н.Н.), нет данных по вакцинации у 1 человека (Яхонтов И.С.), у 5 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) ( Корякин Г.И., Батырханова М.К., Макарова Л.И, Иванова Ф.У., Свешникова М.А), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ХО №2: 19. Отсутствует ежегодное ФЛГ-обследование у 6 человек (Куприянов А.А, Толстяков И.С.,Калачикова С.С., Винокурова М.С., Матвеева В.А., Игнатьева А.Ф.), что является нарушением п. 1.9. главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 20. Отсутствуют данные обследования на носительство вирусных гепатитов В, С у 3 сотрудников (Гусаревич В.С, Бусова С.Ф., Николаева А.А.), ч 21. Отсутствуют данные обследования ВИЧ у 4 человек (Калачикова С.С, Гусаревич В.С., Бусова С.Ф, Николаева А.А), 22. Отсутствуют данные по ревакцинации против дифтерии у 2 человек (Телляева В.И., Григорьева А.М.), что является нарушением п.8.13. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии». 23. У 3 человек (Тарская М.П., Андреева А.А., Сараева Н.Н) просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, ч
• 111. Операционный зал №41 с апреля 2017 года не работает, так как не проведен ремонт по устранению дефектов внутренней отделки (кафель со степы отошел) 112. Архитектурно планировочные и конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы в оперблоке и нейрохирургическом отделении, расположенных на 5 этаже: вход в операционный блок один для медицинского персонала, транспортировки больных, доставки стерильного материала, утилизации опасных медицинских отходов, которые осуществляются по общему коридору нейрохирургического отделения, что является нарушением пп.10.4.2.,10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 113. Организация хранения верхней, домашней и медицинской одежды персона приемного отделения не соответствует требованиям всех подпунктов пункта 15.11. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 114. В помещении травмацентра приемного отделения вокруг металлической раковины для мытья инструментов поверхность с повреждениями, покрытие по периметру отошло 115. В приемном отделении: в процедурном кабинете на полу у раковины в месте входа труб водоснабжения и канализации нарушена поверхность полового покрытия из кафельных плиток; в санитарном пропускнике вверху в месте ввода труб канализации и водоснабжения нарушена целостность потолка, душевой для персонала над дверным проемом и стене душевой отпали несколько плиток, в помещении туалета потолок с повреждениями, штукатурка с покраской осыпается, операционная №2 поверхность потолка с дефектами, особенно по периметру, покрытие краской отшелушивается, ЛОР-смотровая стены выше кафеля имеют выбоины, дефекты покрытия 116. Отсутствует перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации
• 51. В палатах №1, 2, 3 линолеум имеет дефекты в виде разрывов, также швы листов линолеумов, примыкающих друг к другу не пропаяны, между ними имеются щели, что является нарушением 52. В палатах № 1, 2, 3, 5 размещены по 5 коек (площадь на 1 койку приходится 5,4 кв.м. при нормируемом 6 кв.м.), в палатах №5, 8 по 3 койки (площадь на 1 койку приходится 4,4 кв.м. при нормируемом 6 кв.м.), 53. Для обработки рук в процедурном кабинете в наличии 2 кожных антисептика «Диасофт Био», «Абсолюсепт», средства для мытья рук нет, что является нарушением
• 54. В нарушении п.14.29 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую» в холодильнике мужской палаты №8 на момент проверки обнаружен пакет с лепешкой без указания данных больного и палаты. 55. В нарушении п.3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» на момент проверки установлено смешивание отходов класса А и Б: в емкости для временного хранения отходов класса А обнаружен бинт с кровью. 56. В нарушении п.3.13 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» на момент проверки в контейнере для игл обнаружены иглы с надетыми колпачками. 57. В нарушении п.12.6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» во всех режимных помещениях отделения отсутствуют инструкции по обработке рук.
• 41. Отсутствует ревакцинация против кори у 2 сотрудников (Павлова С.И., Трапезников А.Н.), у 4 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Максимова С.И., Цыпандина Т.И., Прокопьева П.В, Турантаева С.И.),
• 94. Используемые стационарные средства радиационной защиты процедурных кабинетов рентгенографии и скопии для массовых обследований защитная дверь из процедурной в комнату управления (пультовую), смотровое окно между процедурной и комнатой управления (пультовой), изготовлены организацией, не имеющей специального разрешения (лицензии) на данный вид деятельности, 95. Представлены акты испытания устройства защитного заземления, проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок, протоколы измерения сопротивления изоляции проводов и кабелей в кабинетах рентгенодиагностики с истекшими сроками действия, 96. Не представлены протоколы дозиметрического контроля индивидуальных и передвижных средств защиты в рентгеновских кабинетах, отделения общей рентгеновской и ультразвуковой диагностики, что является нарушением 97. Используемые стационарные средства радиационной защиты процедурной компьютерной томографии №2 защитная дверь из процедурной в комнату управления (пультовую), изготовлены организацией не имеющей специального разрешения (лицензии) на данный вид деятельности,
• 2. Отсутствуют данные по ревакцинации против дифтерии у Слепцовой П.Е., что является нарушением п.8.13. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии». 3. Просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В у Томской Е.И., Сысолятина В.К., что является нарушением п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В». 4. Отсутствует ревакцинация против кори у 8 человек (Скрябина Е.С., Акимова Т.Н., Стручкова Т.Н., Иванов А.С., Свешникова Н.Н., Макарова В.П., Новгородова А.В., Большакова М.К.), нет данных по вакцинации у 3 человек (Долгаева К.Е., Павлова С.Д., Харитонов А.А. (нету сертификата), у 8 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Рассошанская Н.А., Черемкина К.Н., Петров Е.А., Алексеев Ю.Р., Томская Е.И., Васильев А.И., Слепцова П.Е., Сысолятин В.К.), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ХО №1: 5. У Ефимова А.А. просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, что является нарушением п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В». 6. Отсутствует ревакцинация против кори у 6 человек (Адамова С.И., Малышева Т.О., Алексеева А.Е., Носкова А.П., Павлова А.А., Собакин И.А.), нет данных по вакцинации у 2 человек (Игнатьев В.П., Алексеева Л.М.), у 7 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Ким Н.В., Саввина М.В., Слепцова В.Б., Гоголева М.К., Захарова Т.И., Левина С.С., Филиппова Л.Г.), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ОАРИТ №1:
• 24. Отсутствует ревакцинация против кори у 6 человек (Лазарев Я.П., Аруткина И.В., Андреева А.А, Левина Г.Л., Филиппов А.А., Скрыбыкина Л.И..), нет данных по вакцинации у 2 человек (Тарская М.П., Староватов А.В.), что является нарушением требований КПО: 25. У Михайловой М.М. просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, что является п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В». 26. Отсутствует ревакцинация против кори у 12 человек (Лугинова О.А., Никифорова А.Ю., Сысоева В.А., Платонова Т.А., Бессонова А.И., Владимирова О.А., Николаева А.Я., Макарова П.П., Ягудинова А.П, Иванова К.А., Слепцова Л.П.), у 1 переболевшего Сидорова Н.А. нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG), что является нарушением требований 27. Отсутствует ревакцинация против кори у 7 сотрудников (Никифоров А.И., Пальшин В.Г., Лебедева Л.В., Таллаева Е.Е., Поскачина А.В., Дмитриева О.И., Самсонова Н.А.), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». КТТ: 28. Отсутствует ревакцинация против кори у 4 сотрудников (Байтакова В.А., Евграфова В.Н., Коваленко М.В., Максимова О.В.), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ОРИТ ОНМК: 29. Отсутствуют данные по ревакцинации против дифтерии у Степановой А.Г., Лукачевской Л.М., 30. Отсутствуют данные по вакцинации кори у Константиновой О.Н., Бесакаевой Н.З., отсутствует ревакцинация против кори Яковлевой Н.Р., ч
• 68. В нарушении п.3.18, п..4.1 инструкции №Д-27/14 по применению средства дезинфицирующего «Мегабак», п.3.9 инструкции № 40 по применению дезинфицирующего средства «Триазин», п.2.3 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" время обеззараживания используемыми дезинфицирующими средствами не выдерживаются в следующих помещениях: - постовая медсестры: для дезинфекции ИМН используют Мегабак 1% с экспозицией 30 мин (по инструкции экспозиция для данной концентрации 15 мин), для дезинфекции поверхностей Мегабак 1% с экспозицией 30 мин (по инструкции 15 мин); - процедурный кабинет: для дезинфекции ИМН используют Мегабак - ванная для больных: для дезинфекции грязной ветоши используют Триазин 0,4% с экспозицией 30 мин (по инструкции экспозиция для данной концентрации 60 мин), для дезинфекции поверхностей Мегабак 1% с экспозицией 30 мин (по инструкции 15 мин). Согласно требованиям , п.3.2 п.3.18 таблицы 5, п..4.1 таблицы17 инструкции №Д-27/14 по применению средства дезинфицирующего «Мегабак» при использовании 1% раствора поверхности обеззараживаются 15 мин, уборочные материалы, инвентари - 30 мин, ИМН 15 мин. Согласно требованиям таблицы 4 п.3.9 инструкции № 40 по применению дезинфицирующего средства «Триазин» - при использовании 0,4% раствора поверхности обеззараживаются 15 мин, уборочные материалы, инвентари - 60 мин. 69. Качество ведения «Журнала регистрации работы бактерицидной установки» не удовлетворительное: в журнале палаты №5 с строке наименование бактерицидной установки написано УФОБ, фактически установлен ОБН 150, в журнале палаты №2 с строке наименование бактерицидной установки написано ОБН-150, фактически установлен УФОБ, в журнале палаты №1 с строке наименование бактерицидной установки написано УФО-3, фактически установлен ОБН 150, в журнале палаты №3 не указано наименование бактерицидной установки,
• 102. В нестерильной зоне в упаковочной ЦСО на потолке местами отслоилась краска; на стене, где установлен кондиционер и под раковиной в упаковочной грязной зоны, отломана часть плитки, на месте установки раковины имеются трещины между плитками, на поверхности отопительных батарей имеются следы коррозии. Все перечисленные факты препятствуют проведению качественной уборки и являются нарушением п. 4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 103. Для сушки рук используются тканевые (махровые) полотенца, что является нарушением п. 12.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 104. Площади 6 операционных залов составляют от 28,1 кв.м. до 30,9 кв.м., что не соответствует требованиям п.3.6 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 105. В зоне строгого режима отсутствует помещение подготовки больного наркозная, что является нарушением п. 10.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 106. Доставка пациентов в операционные проводится через предоперационную, что является нарушением п.10.4.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 107. Архитектурно планировочные решения санитарных пропускников не соответствуют требованиям п.10.4.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 82. В неврологическом отделении для больных с ОНМК РСЦ Площадь на 1 койку в среднем составляет 5,18 кв.м., что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 83. Площадь на 1 койку в палатах реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК РСЦ составляет 9,8 кв. м. что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 84. В отделении реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК РСЦ целостность линолеума на полу в палатах № 1 и № 2 нарушена, что не соответствует требованиям п. 4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 85. В отделении неотложной кардиологии РСЦ площадь на 1 койку в палатах составляет 4,06-6,7 кв.м. что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 7. Отсутствует ревакцинация против кори у 5 человек (Ефимова А.С., Петров М.Н., Цыпандин Н.И., Кондратенко А.В., Белолюбская В.А.), нет данных по вакцинации у 1 человека (Слепцов О.С.), у 1 переболевшего нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Сергучев Н.Т.), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ОАРИТ: 8. Отсутствуют данные по ревакцинации против дифтерии у Коротких Ю.В., Корякиной З.В., Кондратьева В.А., что является нарушением п.8.13. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии». 9. У Кондратьевой В.А. просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, что является 10. Отсутствует ревакцинация против кори у 9 сотрудников (Антонова Р.К., Протопопова С.Ю., Алексеева А.А., Третьякова Г.А., Ситникова М.Н., Бурнашева М.В., Лобанова М.М., Жиркова А.А., Попова В.В.), у 5 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Алексеева М.Н., Иванова А.С., Алексеева Л.М., Арбатская Л.И., Рожин З.М.), ТО:
• 49. Качество ведения «Журнала регистрации работы бактерицидной установки» не удовлетворительное: в журнале палаты №5 с строке наименование бактерицидной установки написано УФОБ, фактически установлен ОБН 150, в журнале палаты №2 с строке наименование бактерицидной установки написано ОБН-150, фактически установлен УФОБ, в журнале палаты №1 с строке наименование бактерицидной установки написано УФО-3, фактически установлен ОБН 150, в журнале палаты №3 не указано наименование бактерицидной установки, что является нарушением 50. Для обеззараживания воздуха палат №3, 9, коридора используют переносную бактерицидную установку «Дезар», на которую журнал регистрации работы бактерицидной установки не заведен, что является нарушением п. 11.12 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств. Согласно п. 8.1 Р 3.5.1904-04 - На помещения с бактерицидными установками должен быть оформлен акт ввода их в эксплуатацию (прилож. 2) и заведен журнал регистрации и контроля (прилож. 3). - В журнале должна быть таблица регистрации очередных проверок бактерицидной эффективности установок, концентрации озона, а также данные учета продолжительности работы бактерицидных ламп. - Эксплуатация бактерицидных облучателей должна осуществляться в строгом соответствии с требованиями, указанными в паспорте и инструкции по эксплуатации.
• 108. Архитектурно планировочные и конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы в оперблоке и травматологическом отделении, расположенных на 3 этаже: вход в операционный блок один для медицинского персонала, транспортировки больных, доставки стерильного материала, утилизации опасных медицинских отходов, которые осуществляются по общему коридору травматологического отделения, что является нарушением пп.10.4.2.,10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 109. Площадь операционных залов не соответствует требованиям приложения 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в которых утверждены минимальные площади помещений. 110. Архитектурно планировочные и конструктивные решения помещений не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы в оперблоке и хирургическом отделении №2, расположенных на 4 этаже: вход в операционный блок один для медицинского персонала, транспортировки больных, доставки стерильного материала, утилизации опасных медицинских отходов, которые осуществляются по общему коридору хирургического отделения №2, что является нарушением пп.10.4.2.,10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• 36. Отсутствует ревакцинация против кори у 8 сотрудников (Чалыев И.В., Выходцева Ж. В., Петрова М.Н., Габышева Р.С., Васильева В.В., Пермякова К.П., Степанова С.И., Шапошникова М.Ч.), отсутствуют данные о вакцинации против кори (Ширко О.И., Егорова Л.И.), у 10 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Иванова О.В., Аркадьева Т.Т., Березкина А.Г., Кытарбытова И.Н., Никитина Р.Я., Егорова М.Г., Алексеева А.В., Кларова В.А., Корякина З.Н., Винокурова Е.Н.), МХЦ: 37. Отсутствует ревакцинация против кори у 3 сотрудников (Захарова М.Е., Алиева Т. Ф., Иванова М.С.), у 2 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) ( Баишева Н.С., Ядрихинская В.Д.), что является нарушением требований РКТ ОЛД: 38. У 4 сотрудников (Спиридонова К.И., Нестерев А.А, Сивцев АА, Матюнов В.Э.) отсутствуют данные о ревакцинации против гепатита. 39. Отсутствует ревакцинация против кори у 6 сотрудников, у 3 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Евграфова С.Ю., Винокурова Л.С., Захарова Н.С., Буханцева Н.В.), у 4 отсутствуют данные о вакцинации против кори (Матюнов В.Э., Спиридонова К.И., Нестерев А.А., Сивцев А.А.), что является нарушением требований п 40. Отсутствует ревакцинация против кори у 8 сотрудников (Попова А.Г., Николаева С.Н., Маринова Т.В., Данилова Л.А., Горелова М.Н., Рожина О.Г., Разумова Е.С., Иванова Т.П.), у 2 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Михайлова С.С., Иванова Т.П.), у 2 отсутствуют данные о вакцинации против кори (Коротких Е.Н., Титова И.В.),
• 70. Площадь на 1 койко место составляет 5,2 кв.м., что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Нарушения в травматолого-ортопедическом отделении (ТОО): 71. Площадь на 1 койко место составляет 5,9 кв.м., что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 72. Требуется проведение реконструкции и ремонта, так как в палатах и коридоре местами краска на стенах отслоилась, отмечаются дефекты в виде сколов, трещин на полу, стенах и подоконниках, что препятствует проведению качественной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением пп. 4.2, 4.3, 11.14. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 73. Система вентиляции не функционирует, что является нарушением пп. 6.1, 6.4, 6.5. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Согласно п. 6.1. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность. 74. В отделении частично требуется обновление медицинской мебели и холодильного оборудования, т.к. поверхности мебели и холодильного оборудования не гладкие, шершавые, что затрудняет проведение качественной обработки моющими и дезинфицирующими средствами 75. Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций имеется, но неустановленной формы, что является нарушением п. 8.3.3.3.3 раздела VIII СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции".
• 98. Эндоскопическое отделение расположено на 1 этаже в блоке Б между приемным покоем и кафедрами СВФУ и является проходным, через эндоскопическое отделение производится движение поступающих больных из приемного отделения и обратно в стационарные отделения, движение сотрудников, в холле отделения расположен буфет ИП «Умид», тем самым происходит перекрест «чистых» и «грязных» технологических потоков, что является нарушением пп.3.1, 3.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 99. В нарушение п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в дезинфекционной комнате используются старые медицинские тележки, на поверхности которых краска местами отслоилась, что препятствует проведению качественной влажной обработки. 100. В нарушение п.2.13 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» постановка фенолфталеиновой пробы не проводится. 101. В нарушение п.5.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" использованные отходы класса Б (перчатки, маски, использованные иглы) собираются в мешки желтого цвета без предварительного обеззараживания на месте их образования. По окончании смены мешки герметизируются, маркируются и удаляются на специальной тележке в санитарную комнату для временного хранения отходов. В момент проверки утилизатор «Ньюстер» не работает.
• 76. Требуется проведение реконструкции и ремонта, так как в палатах и коридоре местами краска на стенах отслоилась, на потолках следы протечек, отмечаются дефекты в виде сколов, трещин на полу, стенах и подоконниках, что препятствует проведению качественной обработки с применением моющих и дезинфицирующих средств 77. Система вентиляции не функционирует, что является нарушением пп. 6.1, 6.4, 6.5. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 78. В отделении частично требуется обновление медицинской мебели и холодильного оборудования, т.к. поверхности мебели и холодильного оборудования не гладкие, шершавые, что затрудняет проведение качественной обработки моющими и дезинфицирующими средствами, и является нарушением п. 8.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 79. В ОАРИТ №1 для сбора отходов класса А используется промаркированное ведро с педалью и крышкой, в котором обнаружена медицинская маска и медицинский бинт (отход класса Б), что является нарушением п. 3.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". 80. В ОАРиТ №1 на момент проверки в гардеробной, в кабинке с маркировкой «Ли В.Н.» обнаружено хранение верхней одежды совместно с рабочей одеждой, что является нарушением п. 15.11.1 СП 2.1.3.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". Нарушения в отделении неврологии: 81. На момент проверки в неврологическом отделении на стационарном лечении находятся 33 больных. Общая площадь палат по санитарному паспорту отделения 154,6 кв.м., следует, что на 1 пациента приходится 4,6 кв.м, что является нарушением п. 10.2.1. и приложения 1 СанПиН 5.6. 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• ОАРИТ: 8. Отсутствуют данные по ревакцинации против дифтерии у Коротких Ю.В., Корякиной З.В., Кондратьева В.А., что является нарушением п.8.13. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии». 9. У Кондратьевой В.А. просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, что является п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В». 10. Отсутствует ревакцинация против кори у 9 сотрудников (Антонова Р.К., Протопопова С.Ю., Алексеева А.А., Третьякова Г.А., Ситникова М.Н., Бурнашева М.В., Лобанова М.М., Жиркова А.А., Попова В.В.), у 5 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Алексеева М.Н., Иванова А.С., Алексеева Л.М., Арбатская Л.И., Рожин З.М.), что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ТО: 11. Отсутствуют данные по ревакцинации против дифтерии у Никитина А.А. что является нарушением 12. У Дьячковского И.М., Ксенофонтова П.П., Сивцева Н.С., просрочен срок вакцинации против вирусного гепатита В, 13. Отсутствует ревакцинация против кори у 4 сотрудников (Исаев А.Э., Иванова Л.В., Яндреев А.Ф., Скрябина С.Э.), у 6 переболевших нет подтверждения наличия иммунитета к кори (IgG) (Тордуин С.С., Потапов П.Е., Григорьев Е.П., Иванова (Жиркова) Н.П., Васильева А.Р., Рогалева М.В.), отсутствуют данные о вакцинации против кори у 3 человек (Софронов С.И., Спиридонов М.М., Сивцева М.П.), ч 14. Отсутствует ежегодное ФЛГ-обследование у Яхонтова И.С., Саакян З.С., что является нарушением п.1.9. главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 15. Отсутствуют данные обследования на носительство вирусных гепатитов В, С у Саакян З.С., Горохова А.В., что является нарушением п.6.4.
• 86. В ординаторской отделения анестезиологии и реанимации с палатой интенсивной терапии № 2 РСЦ нарушена целостность наливного пола, что не соответствует требованиям п. 4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 87. В отделении анестезиологии и реанимации с палатой интенсивной терапии № 2 РСЦ площадь на 1 койку в палатах отделения составляет 10,4 кв. м. что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Нарушения в КДЛ: 88. Потолки во всех помещениях КДЛ окрашены водостойкой акриловой краской. В нарушение п.4.2, 4.6 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» практически во всех помещениях КДЛ в местах установки раковины стена с отслоившейся краской, со следами протечки; в моечной поверхность отопительных батарей со следами коррозии, с отслоившейся краской. 89. Для иммунологических исследований (исследования на онкомаркеры, гормоны, ревмапробы, вирусные гепатиты) в помещении плановой КДЛ установлен вытяжной шкаф, что не соответствуют п. 2.3.30, 2.3.31 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней». 90. В нарушение пп. 2.3.5, 2.3.6. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» размещение и оборудование экспресс-лабораторий приемного отделения и ОАРиТ не обеспечивают поточность движения ПБА III - IV групп, персонала, набор помещений недостаточный.
• 58. Архитектурно планировочные решения помещений не обеспечивают оптимальные санитарно-гигиенические и противоэпидемические режимы в отделении: палатная секция является проходной, имеет один вход с ЛОР - отделением для сотрудников, больных, транспортировки отходов, ч 59. Площадь на 1 койку в среднем составляет 5,5 кв.м., что не соответствует требованиям Нарушения в хирургическом отделении №1 (ХО №1): 60. Площадь на 1 койку в среднем составляет 5,4 кв.м., что не соответствует требованиям Нарушения в хирургическом отделении №2 (ХО №2): 62. Площадь на койку составляет 5,38 кв.м., что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 63. Хирургическое отделение №2 проходное, вместимость палат: 8 палат на 6 коек, 3 палаты на 2 койки, 1 палата на 3 койко-мест, что является нарушением п. 10.2.2. и п.10.2.3. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Нарушенный правовой акт:

• что является п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В».
• что является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита».
• пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита».
• то является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита».
• в нарушение п.8.1 раздела 1 СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Согласно п.8.1 раздела 1 СП 2.1.3.2630-10 - В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• что является нарушением п. 4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 7.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Согласно п.7.8. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10-Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
• что является нарушением требований п.3.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Согласно п.3.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложений 1 и 2 настоящих правил. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала, площади отдельных помещений могут увеличиваться. Согласно приложения 1 - площадь кабинета врача проктолога должна составлять 18 кв.м., площадь манипуляционной 16 кв.м.
• Согласно п.1.9. главы 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» При поступлении на работу в стационары (отделения) хирургического профиля медицинские работники проходят предварительный медицинский осмотр врачей: терапевта, невролога, гинеколога, дерматовенеролога, отоларинголога, офтальмолога. В дальнейшем осмотр у тех же специалистов проводится 1 раз в год. Дополнительные медицинские осмотры проводятся по показаниям. Медицинские работники проходят следующие обследования: - рентгенологическое обследование на туберкулез - крупнокадровая флюорография грудной клетки (в дальнейшем - 1 раз в год); - исследование крови на гепатит C (в дальнейшем - 1 раз в год); - исследование крови на гепатит B не привитых (в дальнейшем - 1 раз в год); привитые обследуются через 5 лет, затем ежегодно при отсутствии ревакцинации; - исследование крови на сифилис (в дальнейшем - по показаниям); - исследование мазков на гонорею (в дальнейшем - по показаниям); - исследование крови на ВИЧ-инфекцию (в дальнейшем - 1 раз в год). Проводятся лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, в дальнейшем 1 раз в год перед периодическим медицинским осмотром. В зависимости от появившейся (выявленной) у медицинских работников патологии проводятся другие диагностические исследования.
• Согласно п.4.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть пропаяны.
• Согласно п.4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
• Согласно п.8.8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• Согласно п.10.2.1 раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 минимальную площадь палат лечебных организаций следует принимать в соответствии с приложением 1. Согласно п.10.2.3 раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 вместимость палат, следует принимать не более 4 коек.
• .4.1 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов и проведению рентгенодиагностических исследований» согласно которому, стационарные средства радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета (стены, пол, потолок, защитные двери, смотровые окна, ставни и др.) должны обеспечивать ослабление рентгеновского излучения до уровня, при котором не будет превышен основной предел дозы ПД для соответствующих категорий облучаемых лиц.
• согласно которому, проведение рентгенологических исследований и рентгенотерапии лечебно-профилактическими учреждениями, другими юридическими и физическими лицами осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам. При изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета (аппарата), введении в эксплуатацию других рентгеновских аппаратов, администрация лечебно-профилактического учреждения обеспечивает получение нового санитарно-эпидемиологического заключения. При выявлении специалистами санитарно-эпидемиологической службой нарушений, требующих прекращения эксплуатации рентгеновского аппарата, орган санитарно-эпидемиологической службы отзывает действующее санитарно-эпидемиологическое заключение. Эксплуатация рентгеновского кабинета (аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается. В учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или рентгеновский аппарат, должна быть следующая документация:- санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности: эксплуатация, хранение, испытания и др. рентгеновского аппарата (аппаратов) в рентгеновском кабинете (кабинетах);
• Согласно п.2.3.11. СП 1.3.2322-08 - Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена в соответствии с их функциональным назначением и гигиеническими нормативами. Поверхность пола, стен, потолка в лабораторных помещениях "заразной" зоны должна быть гладкой, без щелей, устойчивой к многократному действию моющих и дезинфицирующих средств. Полы должны быть нескользкими, иметь гидроизоляцию. В помещениях "заразной" зоны не допускается устройство подпольных каналов и подвесных потолков. Лицом, ответственным за нарушения, выявленные в ходе проверки, является юридическое лицо ГБУ РС (Я) «РБ № 2 ЦЭМП».
• в нарушение п. 5.2. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ инфекции».
• то является нарушением п. 6.4. СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".
• то является п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В».
• Согласно п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно. Операционный блок. Блок А, 5 этаж.
• Согласно п.3.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий» программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации.
• Согласно п.4.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть пропаяны ., Согласно п.11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно. Лицом, ответственным за выявленные нарушения, является юридическое лицо ГБУ РС (Я) «РБ №2-ЦЭМП».
• Согласно п. 8.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• Согласно п.15.11. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом. Согласно п.15.11.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. Согласно п.15.11.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 на 1 вешалку (крючок) гардеробной. Согласно п.15.11.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Площадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,5 на 1 шкаф.
• Согласно п.10.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Особенности размещения и устройства операционных блоков, операционных. В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой". Согласно п.10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 - В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока. Лицом, ответственным за выявленные нарушения, является юридическое лицо ГБУ РС (Я) «РБ №2-ЦЭМП».
• п.12.3, п.12.4.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• что не соответствует требованиям п.10.2.1, п.10.2.3 раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п. 4.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". С
• Согласно п.12.6 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Алгоритмы/стандарты всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических манипуляций должны включать в себя рекомендуемые средства и способы обработки рук при выполнении соответствующих манипуляций.
• Согласно п.3.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.
• что является нарушением п.2.12 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов и проведению рентгенодиагностических исследований», согласно которому, проектирование, строительство, изготовление технологического оборудования и средств радиационной защиты рентгеновского кабинета осуществляются организациями, имеющими специальные разрешения (лицензии), выданные уполномоченными органами.
• п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов и проведению рентгенодиагностических исследований», согласно которому, радиационный контроль включает: - контроль технического состояния и защитной эффективности передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты. Проводится не реже одного раза в два года;
• что является нарушением п. 10.10 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов и проведению рентгенодиагностических исследований» согласно которому, для обеспечения безопасных условий проведения рентгенологических исследований должны быть приняты меры защиты от воздействия электричества, свинца и других нерадиационных факторов, а также проведены противопожарные и противоэпидемические мероприятия.
• что является нарушением п.8.13. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».
• пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ТОО:
• что является нарушением п. 11.12 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.8.1. Р 3.5.1904-04 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях.
• В нарушении п.3.18, п..4.1 инструкции №Д-27/14 по применению средства дезинфицирующего «Мегабак», п.3.9 инструкции № 40 по применению дезинфицирующего средства «Триазин», п.2.3 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"
• Согласно п.2.3 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630 10 при выборе дезинфекционных средств необходимо учитывать рекомендации изготовителей изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных дезинфекционных средств на материалы этих изделий.
• Согласно п.10.4.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 - В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее - в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.
• Согласно п.10.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 - В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой"».
• Согласно п 10.4.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 - В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.
• Согласно п.3.6 приложения 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 - утверждены минимальные площади помещений, площади операционных должны составлять: операционная общепрофильная (в т.ч. эндоскопическая и лапароскопическая) - 36кв.м., операционная для проведения ортопедо-травматологических и нейрохирургических операций - 42кв.м., операционная для проведения операций на сердце с использованием АИК, рентгенооперационная - 48кв.м.
• Согласно п. 12.2. Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты и пр. Для высушивания рук применяют чистые тканевые полотенца или бумажные салфетки однократного использования, при обработке рук хирургов - только стерильные тканевые. Лицом, ответственным за нарушения, выявленные в ходе проверки, является юридическое лицо ГБУ РС (Я) «РБ № 2 ЦЭМП».
• Согласно п.4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
• Согласно п.10.2.1. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» минимальную площадь палат лечебных организаций следует принимать в соответствии с приложением 1. С соответствии с приложением 1 минимальная площадь палат должна быть не менее 13 кв.м.
• Согласно п.10.2.1. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» минимальную площадь палат лечебных организаций следует принимать в соответствии с приложением 1. С соответствии с приложением 1 минимальная площадь палат должна быть не менее 6 кв.м.
• Согласно п. 4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.
• п.12.2 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.11.4. МУ 3.1.12792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В».
• п. 11.12 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.8.1. Р 3.5.1904-04 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях.
• п.8.1. Р 3.5.1904-04 Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. Согласно п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Для обеззараживания воздуха в помещениях с асептическим режимом следует применять разрешенные для этой цели оборудование и/или химические средства.
• Согласно п.10.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Особенности размещения и устройства операционных блоков, операционных. В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). В шлюзе персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную. Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока "красной чертой". Согласно п.10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 - В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санитарный пропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются через помещение подготовки больного (наркозная) или из коридора оперблока.
• Согласно приложения 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 - площадь операционных должна составлять: операционная общепрофильная (в т.ч. эндоскопическая и лапароскопическая) - 36кв.м., операционная для проведения ортопедо-травматологических и нейрохирургических операций - 42кв.м., операционная для проведения операций на сердце с использованием АИК, рентгенооперационная - 48кв.м. Операционный блок. Блок А, 4 этаж.
• п.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». ЯРЦПП:
• Согласно п. 6.4. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Здания ЛПО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. Согласно п. 6.5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.
• Согласно п.4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Согласно п.4.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие. Согласно п.11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.
• Согласно п. 8.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Лицом, ответственным за выявленные нарушения, является юридическое лицо ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП».
• что не соответствует требованиям п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Согласно п. 8.3.3.3.3. СП 3.1.5.2826-10 - При наступлении аварийной ситуации, повлекшей за собой риск заражения ВИЧ-инфекцией, сотрудники медицинских организаций должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю. Аварийные ситуации должны учитываться в каждой медицинской организации в "Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций" (приложение 4). Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 N 1 (ред. от 21.07.2016) "Об утверждении СП 3.1.5.2826-10». С целью устранения причин аварийной ситуации, а также подтверждения связи инфекционного и/или паразитарного заболевания с исполнением служебных обязанностей работником медицинской организации следует организовать работу по эпидемиологическому расследованию аварийной ситуации. (п. 8.3.3.3.3 в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.07.2016 N 95).
• Согласно п.5.6 СанПиН 2.1.7.2790-10: Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.
• Согласно п.2.13 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 : Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие остаточного количества крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по применению конкретных средств.
• Согласно п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10: В лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях, кроме административных, должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
• Согласно п.3.1 - Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. Согласно п.3.3 - Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.
• Согласно п 3.3. СП 2.1.3.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" - Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо. Лицом, ответственным за выявленное нарушение, является старший медицинский брат ОАРИТ №1 Сергучев Николай Петрович.
• Согласно п. 6.1. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений, в которых осуществляется медицинская деятельность. Согласно п. 6.4. раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Здания ЛПО должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и/или естественным побуждением. Согласно п. 6.5 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 - Системы механической приточно-вытяжной вентиляции должны быть паспортизированы. Эксплуатация (обслуживание) механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования осуществляется ответственным лицом организации или другой специализированной организацией. Один раз в год проводится проверка эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования.
• Согласно п.4.2 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Согласно п.4.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. При использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен могут быть подведены под плинтуса или возведены на стены. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть пропаяны. В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и другие). Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатическими. Полы в вентиляционных камерах должны иметь непылеобразующее покрытие. Согласно п.11.14 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 - Устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.
• -Согласно п. 10.2.1. и приложения 1 СанПиН 5.6. 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям-Минимальную площадь палат лечебных организаций следует принимать в соответствии с приложением 1.
• Согласно п. 15.11.1 СП 2.1.3.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" - Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. Лицом, ответственным за выявленное нарушение, является и.о. заведующего ОАРИТ №1 Слепцов Олег Семенович.
• СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
• п.8.13. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».
• то является нарушением требований пп.2.9, 6.2 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». НХО:
• Согласно п.4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность. в моечной, на месте установки раковин стена с отслоившейся краской Согласно п. 4.6. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.
• Согласно п.2.3.30. СП 1.3.2322-08 - Для обеспечения физической защиты работающего персонала, воздуха и поверхностей рабочей зоны, окружающей среды от исследуемых микроорганизмов должны использоваться боксы биологической безопасности. Согласно п.2.3.31. СП 1.3.2322-08 - Для работы с ПБА должны применяться боксы биологической безопасности II класса.
• п. 10.2.2. и п.10.2.3. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 61. Вместимость палат по 6 коек в 5 палатах, хирургическое отделение №1 проходное, что является нарушением пп. 10.2.2, 10.2.3. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Лицом, ответственным за нарушения, выявленные в ходе проверки, является юридическое лицо ГБУ РС (Я) «РБ № 2 ЦЭМП».
• то является нарушением п.3.1, п.3.3 и п.10.2.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Федеральный закон от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" Положение об Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия) от 09.07.2012 г. №686

Выданные предписания:

• 31. Ревакцинацию против кори 17 сотрудникам (Яковлев А.А., Корнилова Ю.Е., Харлампьев Ф.А., Лугинова М.А., Ощепкова Е.Н., Мельчукова Р.А., Харитонова А.С, Агафонова А.В., Петрова И.И., Соловьева А.В., Егорова А.В, Винокуров И.И., Винокурова В.В., Григорьева А.М., Музофарова М.В., Иванова В.Г., Третьякова А.В.), вакцинацию 9 сотрудникам (Боескоров В.Г., Стручков С.Е., Тихонова О.В., Егорова Т.С., Петрова М.Е., Евграфов В.Г., Ноговицына М.С., Ильина А.С., Шкулева П.В., лабораторные анализы на корь 25 переболевшим корью (Васильева Н.А., Винокуров М.Е., Науменко А.П., Петрова М.Н., Трофимова Г.И., Федотова Н.И., Нестерова М.М., Петрова Э.Г., Кугасова А.Н., Данилова С.В., Попова Л.Ф.,Индеева В.Г., Кириченко В.И., Мандарова А.Г., Ноговицына О.М., Захарова Т.Х., Колодезникова У.Н., Артемьева О.С., Осипова К.А., Петрова С.Г., Евграфова А.Г, Алсаева Ф.Р., Колесова В.Н., Сокольникова Е.С., Неустроев В.Д.). ОНК: 32. Ревакцинацию против кори 3 сотрудникам (Павлова А.В., Константинова Н.В. Аргунова А.Н.), лабораторные анализы на корь 6 переболевшим корью (Павлова А.В., Бертелева С.И., Дьячковская С.П., Рыбкина Л.Л., Семенова А.А., Петрова П.А.). Отделение эндоскопии: 33. Ревакцинацию против кори 6 сотрудникам (Степанов Р.А., Меккюсяров Д.Н., Тарасова А.Н., Слепцова Л.Д., Каженкина О.К., Уваровская А.А.), лабораторные анализы на корь переболевшим 7 корью сотрудникам (Яковлева З.А., Акимова Л.М., Давыдова С.Г., Винокуров Е.Е., Бакатова Л.П., Сыроватская С.Н., Варламова А.П.). ОАРИТ №2: 34. Вакцинацию против вирусного гепатита В Гаврильевой Т.Н. 35. Ревакцинацию против кори 17 сотрудникам (Петрова Л.А., Попова Н. Н., Гаврильева Т.Н., Худайназарова К.А., Семенова А.Г., Васильева А.Г., Андреева И.В., Васильева А.П., Григорьева О.Н., Романова Р.С., Саввинова А.И., Брагина С.В., Кондакова М.И., Чирикова В.Н., Саввина С.Г., Романов А.Н., Новгородова С.Н.), лабораторные анализы 2 переболевшим корью (Заболоцкая Ф.И., Сосина Н.В.), иммунизацию против кори Новиковой Л.Г., Попову Н.С. ОЧЛ и ПХ:
• 42. В соответствии требованиям п.4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» внутреннюю отделку перевязочной привести в соответствие требованиям. 43. В соответствии требованиям п.8.1 раздела 1 СП 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в кабинете хирурга и перевязочной приобрести медицинскую мебель. 44. В соответствии п.3.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» площади кабинета колопроктолога, манипуляционной привести в соответствии требованиям. 45. В соответствии п.7.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в прививочной, перевязочной и в малой операционной приобрести потолочные люминесцентные лампы со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
• ФЛГ- обследования Хамкаеву Р.А, Бобкину А.В., Сысолятину В.К., ежегодные обследования на ВИЧ Сысолятину В.К., Адамову В.А., ежегодные обследования на гепатит С Адамову В.А.
• 64. В соответствии п.10.2.1, п.10.2.3 раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в колопроктологическом отделении площадь на 1 койку и вместимость палат привести в соответствие требованиям. 65. В соответствии п.8.8 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" в помещении перевязочной приобрести медицинскую мебель (стол, стул). 66. В соответствии п.4.2 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" внутреннюю отделку клизменной и туалета для больных привести в соответствие требований. 67. В соответствии п. 4.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" внутреннюю отделку палат №1 и 6 (полы) привести в соответствие требованиям.
• 91. В соответствии п.2.3.11. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных заболеваний» внутреннюю отделку помещений коридор «грязной зоны», туалета, кабинета заведующей, старшего лаборанта привести в соответствие требованиям. Нарушения в ОЛД: 92. В соответствии пп. 2.5, 3.6, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" на эксплуатацию рентгеновских аппаратов: аппарат рентгендиагностический на 2 рабочих места Медикс-Р-АМИКО, зав.№A12100, 29.03.2013 г.в.; аппарат рентгенохирургический С-дуга ARES MR, зав.№180/14/00154, 28.02.2015 г.в.; портативный дентальный рентгенаппарат Xelium Ultra PD Swidella, зав.№1705098, оформить санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений. 93. В соответствии п.4.1 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов и проведению рентгенодиагностических исследований» предоставить акты скрытых работ стационарной защиты помещений рентгенодиагностических кабинетов ГБУ РС(Я) «РБ№2 ЦЭМП», где размещены аппарат рентгендиагностический цифровой Axiom Iconos MD и аппарат рентгендиагностический на 2 рабочих места Multix CP Vertix 2E.
• 16. Обследования на ВИЧ Саакяну З.С., Горохову А.В. 17. Вакцинацию против вирусного гепатита В Сивцеву В.Я. 18. Ревакцинацию против кори 6 сотрудникам (Макиевский М.Ю., Горохов А.В., Малахова Т.А., Андросова А.И, Захарова Н.Н., Басыгысова О.В., Коврига Н.Н.), вакцинацию Яхонтову И.С., лабораторные анализы 5 переболевшим корью (Корякин Г.И., Батырханова М.К., Макарова Л.И, Иванова Ф.У., Свешникова М.А). ХО №2: 19. Ежегодное ФЛГ-обследование 6 сотрудникам (Куприянов А.А, Толстяков И.С.,Калачикова С.С., Винокурова М.С., Матвеева В.А., Игнатьева А.Ф.). 20. Обследования на носительство вирусных гепатитов В, С 3 сотрудникам (Гусаревич В.С, Бусова С.Ф., Николаева А.А.). 21. Обследования ВИЧ 4 сотрудникам (Калачикова С.С, Гусаревич В.С., Бусова С.Ф, Николаева А.А). 22. Ревакцинацию против дифтерии 2 сотрудникам (Телляева В.И., Григорьева А.М.). 23. Вакцинацию против вирусного гепатита В 3 сотрудникам (Тарская М.П., Андреева А.А., Сараева Н.Н).
• 51. В соответствии пп.10.4.2.,10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 52. В соответствии приложения 1 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 53. В соответствии пп.10.4.2.,10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 54. В соответствии п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» внутреннюю отделку операционного зала №41 привести в соответствие требованиям. Операционный блок. Блок А, 5 этаж. 55. В соответствии пп.10.4.2.,10.4.4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» а Нарушения в приемном отделении (ПО): 56. В соответствии п.15.11. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 57. В соответствии п. 8.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 58. В соответствии п.4.3. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Нарушение в программе производственного контроля: 59. В соответствии п.3.4 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в программу производственного контроля включить перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации.
• 51. В соответствии п.4.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" в палатах №1, 2, 3 внутреннюю отделку пола привести в соответствие требованиям. 52. В соответствии п.10.2.1, п.10.2.3 раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» площади на 1 койку в палатах № 1, 2, 3, 5 привести в соответствие требованиям. 53. В соответствии п.12.3, п.12.4.3 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» приобрести средства для мытья рук.
• 54. В соответствии п.14.29 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую» соблюдать правила и сроки годности продуктов холодильника мужской палаты №8. 55. В соответствии п.3.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» не допускать смешивание отходов класса А и Б. 56. В соответствии п.3.13 главы 3 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» запретить надевание колпачков на использованные иглы. 57. В соответствии п.12.6 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» все режимные помещения отделения обеспечить инструкциями по обработке рук.
• 41. Ревакцинацию против кори 2 сотрудникам (Павлова С.И., Трапезников А.Н.), лабораторные анализы на корь 4 переболевшим корью (Максимова С.И., Цыпандина Т.И., Прокопьева П.В, Турантаева С.И.).
• 94. В соответствии п.2.12 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов и проведению рентгенодиагностических исследований» стационарные средства радиационной защиты процедурных кабинетов рентгенографии и скопии для массовых обследований: защитную дверь из процедурной в комнату управления (пультовую), смотровое окно между процедурной и комнатой управления (пультовой) обеспечить изготовление организацией, имеющей специальное разрешение (лицензии) на данный вид деятельности. 95. В соответствии п. 10.10 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов и проведению рентгенодиагностических исследований» организовать проведение и предоставить акты испытаний устройства защитного заземления, проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок, протоколы измерения сопротивления изоляции проводов и кабелей в кабинетах рентгенодиагностики. 96. В соответствии п. 8.5 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов и проведению рентгенодиагностических исследований» провести и предоставить протоколы дозиметрического контроля индивидуальных и передвижных средств защиты в рентгеновских кабинетах, отделения общей рентгеновской и ультразвуковой диагностики. 97. В соответствии п.2.12 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству, эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов и проведению рентгенодиагностических исследований» стационарные средства радиационной защиты процедурной компьютерной томографии №2: защитную дверь из процедурной в комнату управления (пультовую) обеспечить изготовление организацией, имеющей специальное разрешение (лицензию) на данный вид деятельности.
• 2. Ревакцинацию против дифтерии Слепцовой П.Е. 3. Вакцинацию против вирусного гепатита В Томской Е.И., Сысолятину В.К. 4. Ревакцинацию против кори 8 сотрудникам (Скрябина Е.С., Акимова Т.Н., Стручкова Т.Н., Иванов А.С., Свешникова Н.Н., Макарова В.П., Новгородова А.В., Большакова М.К.), вакцинацию кори 3 сотрудникам (Долгаева К.Е., Павлова С.Д., Харитонов А.А., лабораторные анализы на корь 8 сотрудникам, переболевшим корью (Рассошанская Н.А., Черемкина К.Н., Петров Е.А., Алексеев Ю.Р., Томская Е.И., Васильев А.И., Слепцова П.Е., Сысолятин В.К.). ХО №1: 5. Вакцинацию против вирусного гепатита В Ефимову А.А. 6. Ревакцинацию против кори 6 сотрудникам (Адамова С.И., Малышева Т.О., Алексеева А.Е., Носкова А.П., Павлова А.А., Собакин И.А.), вакцинацию 2 сотрудникам (Игнатьев В.П., Алексеева Л.М.), лабораторные анализы на корь 7 сотрудникам (Ким Н.В., Саввина М.В., Слепцова В.Б., Гоголева М.К., Захарова Т.И., Левина С.С., Филиппова Л.Г.).
• 24. Ревакцинацию против кори 6 сотрудникам (Лазарев Я.П., Аруткина И.В., Андреева А.А, Левина Г.Л., Филиппов А.А., Скрыбыкина Л.И..), вакцинацию 2 сотрудникам (Тарская М.П., Староватов А.В.). КПО: 25. Вакцинацию против вирусного гепатита В - Михайловой М.М. 26. Ревакцинацию против кори 12 сотрудникам (Лугинова О.А., Никифорова А.Ю., Сысоева В.А., Платонова Т.А., Бессонова А.И., Владимирова О.А., Николаева А.Я., Макарова П.П., Ягудинова А.П, Иванова К.А., Слепцова Л.П.), лабораторный анализ на корь Сидорову Н.А. ТОО: 27. Ревакцинацию против кори 7 сотрудникам (Никифоров А.И., Пальшин В.Г., Лебедева Л.В., Таллаева Е.Е., Поскачина А.В., Дмитриева О.И., Самсонова Н.А.). КТТ: 28. Ревакцинацию против кори 4 сотрудникам (Байтакова В.А., Евграфова В.Н., Коваленко М.В., Максимова О.В.). ОРИТ ОНМК: 29. Ревакцинацию против дифтерии Степановой А.Г., Лукачевской Л.М. 30. Вакцинацию кори Константиновой О.Н., Бесакаевой Н.З., ревакцинацию против кори Яковлевой Н.Р.
• 68. В соответствии п.2.3 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" дезинфекцию объектов дезинфицирующими средствами «Триазин» и «Мегабак» проводить строго по инструкции. 69. В соответствии п. 11.12 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.8.1. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» «Журнал регистрации работы бактерицидной установки» палат №5, №2, №1, №3 заполнять согласно требований.
• 102. В соответствии п. 4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» внутреннюю отделку помещений нестерильной зоны, упаковочной ЦСО привести в соответствие требованиям. 103. В соответствии п.12.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить одноразовыми полотенцами для рук. Нарушения в централизованном операционном отделении (ЦОО): Операционный блок. Блок Б-1, 3 этаж. 104. В соответствии п.3.6 приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» площади 6 операционных залов привести в соответствие требований. 105. В соответствии п.10.4.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в зоне строгого режима выделить помещение подготовки больного наркозную. 106. В соответствии п.10.4.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить потоки доставки пациентов в операционные. 107. В соответствии п.10.4.9. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» архитектурно- планировочные решения санитарных пропускников привести в соответствие требованиям.
• 82. В соответствии п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в неврологическом отделении для больных с ОНМК РСЦ площадь на 1 койку привести в соответствие требований. 83. В соответствии п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» площадь на 1 койку в палатах реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК РСЦ привести в соответствие требований. 84. В соответствии п.4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в отделении реанимации и интенсивной терапии для больных с ОНМК РСЦ в палатах № 1 и № 2 внутреннюю отделку пола привести в соответствие требованиям. 85. В соответствии п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в отделении неотложной кардиологии РСЦ площадь на 1 койку в палатах привести в соответствие требованиям.
• 7. Ревакцинацию против кори 5 сотрудникам (Ефимова А.С., Петров М.Н., Цыпандин Н.И., Кондратенко А.В., Белолюбская В.А.), вакцинацию Слепцову О.С., лабораторный анализ на корь Сергучеву Н.Т. ОАРИТ: 8. Ревакцинацию против дифтерии Коротких Ю.В., Корякиной З.В., Кондратьеву В.А. 9. Вакцинацию против вирусного гепатита В Кондратьевой В.А. 10. Ревакцинацию против кори 9 сотрудникам (Антонова Р.К., Протопопова С.Ю., Алексеева А.А., Третьякова Г.А., Ситникова М.Н., Бурнашева М.В., Лобанова М.М., Жиркова А.А., Попова В.В.), лабораторные анализы на корь 5 переболевшим корью (Алексеева М.Н., Иванова А.С., Алексеева Л.М., Арбатская Л.И., Рожин З.М.).
• 49. В соответствии требований п.11.12 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.8.1. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» заполнять согласно требований «Журнал регистрации работы бактерицидной установки». 50. В соответствии требований п. 11.12 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", п.8.1. Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» завести журнал регистрации работы бактерицидной установки на переносную бактерицидную установку «Дезар», используемую для палат №3, 9, коридора.
• 36. Ревакцинацию против кори 8 сотрудникам (Чалыев И.В., Выходцева Ж. В., Петрова М.Н., Габышева Р.С., Васильева В.В., Пермякова К.П., Степанова С.И., Шапошникова М.Ч.), отсутствуют данные о вакцинации против кори (Ширко О.И., Егорова Л.И.), лабораторные анализы на корь 10 переболевшим корью (Иванова О.В., Аркадьева Т.Т., Березкина А.Г., Кытарбытова И.Н., Никитина Р.Я., Егорова М.Г., Алексеева А.В., Кларова В.А., Корякина З.Н., Винокурова Е.Н.). МХЦ: 37. Ревакцинацию против кори 3 сотрудникам (Захарова М.Е., Алиева Т. Ф., Иванова М.С.), лабораторные анализы на корь 2 переболевшим корью (Баишева Н.С., Ядрихинская В.Д.). РКТ ОЛД: 38. Ревакцинации против гепатита 4 сотрудникам (Спиридонова К.И., Нестерев А.А, Сивцев АА, Матюнов В.Э.). 39. Ревакцинацию против кори 6 сотрудникам, лабораторные анализы на корь 3 переболевшим корью (Евграфова С.Ю., Винокурова Л.С., Захарова Н.С., Буханцева Н.В.), 4 сотрудникам вакцинацию против кори (Матюнов В.Э., Спиридонова К.И., Нестерев А.А., Сивцев А.А.). ЯРЦПП: 40. Ревакцинацию против кори 8 сотрудникам (Попова А.Г., Николаева С.Н., Маринова Т.В., Данилова Л.А., Горелова М.Н., Рожина О.Г., Разумова Е.С., Иванова Т.П.), лабораторные анализы на корь 2 переболевшим (Михайлова С.С., Иванова Т.П.). вакцинацию против кори 2 сотрудникам (Коротких Е.Н., Титова И.В.).
• 70. В соответствии п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в палатах площадь на 1 койко место привести в соответствие. Нарушения в травматолого-ортопедическом отделении (ТОО): 71. В соответствии п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в палатах площадь на 1 койко место привести в соответствие. Нарушения в ожоговом отделении: 72. В соответствии пп. 4.2, 4.3, 11.14. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» внутреннюю отделку палат, коридора привести в соответствие требованиям. 73. В соответствии пп. 6.1, 6.4, 6.5. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить бесперебойную работу системы вентиляции. 74. В соответствии п. 8.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обновить медицинскую мебель и холодильное оборудование. 75. В соответствии п. 8.3.3.3.3 раздела VIII СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций заполнять по установленной формы.
• 98. В соответствии пп.3.1, 3.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить поточность «чистых» и «грязных» технологических потоков. 99. В соответствии п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в дезинфекционную комнату приобрести медицинские тележки. 100. В соответствии п.2.13 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить проведение фенолфталеиновой пробы. 101. В соответствии п.5.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" проводить дезинфекцию отходов класса Б.
• 76. В соответствии пп. 4.2, 4.3, 11.14. главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» внутреннюю отделку помещений палат и коридора привести в соответствие требованиям. 77. В соответствии пп. 6.1, 6.4, 6.5. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить бесперебойное функционирование системы вентиляции. 78. В соответствии п.8.8. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» приобрести медицинскую мебель и холодильное оборудование. 79. В соответствии п. 3.3. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" запретить смешивание отходов класса А и Б. 80. В соответствии п.15.11.1 СП 2.1.3.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" обеспечить раздельное хранение в гардеробной верхней и рабочей одежды персонала. Нарушения в отделении неврологии: 81. В соответствии п. 10.2.1. и приложения 1 СанПиН 5.6. 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» площади палат привести в соответстие требованиям. Нарушения в РСЦ:
• 8. Ревакцинацию против дифтерии Коротких Ю.В., Корякиной З.В., Кондратьеву В.А. 9. Вакцинацию против вирусного гепатита В Кондратьевой В.А. 10. Ревакцинацию против кори 9 сотрудникам (Антонова Р.К., Протопопова С.Ю., Алексеева А.А., Третьякова Г.А., Ситникова М.Н., Бурнашева М.В., Лобанова М.М., Жиркова А.А., Попова В.В.), лабораторные анализы на корь 5 переболевшим корью (Алексеева М.Н., Иванова А.С., Алексеева Л.М., Арбатская Л.И., Рожин З.М.). ТО: 11. Ревакцинацию против дифтерии Никитину А.А. 12. Вакцинацию против вирусного гепатита В Дьячковскому И.М., Ксенофонтову П.П., Сивцеву Н.С. 13. Ревакцинацию против кори 4 сотрудникам (Исаев А.Э., Иванова Л.В., Яндреев А.Ф., Скрябина С.Э.), лабораторные анализы на корь 6 переболевшим корью (Тордуин С.С., Потапов П.Е., Григорьев Е.П., Иванова (Жиркова) Н.П., Васильева А.Р., Рогалева М.В.), вакцинацию против кори 3 сотрудникам (Софронов С.И., Спиридонов М.М., Сивцева М.П.). НХО: 14. Ежегодное ФЛГ-обследование Яхонтову И.С., Саакяну З.С. 15. Обследования на носительство вирусных гепатитов В, С - Саакяну З.С., Горохову А.В.
• 86. В соответствии п. 4.2. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в ординаторской отделения анестезиологии и реанимации с палатой интенсивной терапии № 2 РСЦ внутреннюю отделку пол привести в соответствие требованиям. 87. В соответствии п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в отделении анестезиологии и реанимации с палатой интенсивной терапии № 2 РСЦ площадь на 1 койку в палатах привести в соответствие требованиям. Нарушения в КДЛ: 88. В соответствии пп.4.2, 4.6 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» внутреннюю отделку всех помещений КДЛ привести в соответствие требованиям. 89. В соответствии пп.2.3.30, 2.3.31 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» в помещении плановой КДЛ установить бокс биологической безопасности. 90. В соответствии пп. 2.3.5, 2.3.6. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» в экспресс-лаборатории приемного отделения и ОАРиТ обеспечить поточность движения ПБА III - IV групп, персонала, и достаточный набор помещений.
• 58. В соответствии п.3.1, п.3.3 и п.10.2.2 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» архитектурно планировочные решения помещений отделения привести в соответствие требованиям. 59. В соответствии п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» привести площадь на 1 койку согласно требованиям. Нарушения в хирургическом отделении №1 (ХО №1): 60. В соответствии п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» привести площадь на 1 койку согласно требованиям. 61. В соответствии пп. 10.2.2, 10.2.3. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» вместимость палат, планировку помещений привести в соответствие требованиям. Нарушения в хирургическом отделении №2 (ХО №2): 62. В соответствии п.10.2.1. раздела I и приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» привести площадь на 1 койку согласно требованиям. 63. В соответствии п. 10.2.2. и п.10.2.3. раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». вместимость палат, планировку помещений привести в соответствие требованиям.