Причина проверки:

Соблюдение требований санитарно-эпидемиологического законодательства РФ, соблюдение требований технических регламентов

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя.

Выявленные нарушения (12 шт.):

• 1) В нарушение п. 3.1, п. 3.2, п. 3.3 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий Верхоянской ЦРБ не обеспечивают оптимальных условий для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала. В отделениях не созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения. Структура, планировка и оборудование помещений не обеспечивают поточности технологических процессов, установлен факт перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. 2) Санитарно техническое состояние помещений Верхоянской ЦРБ неудовлетворительное, капитальный ремонт в отделениях давно не проводился. Внутренняя отделка помещений не соответствует требованиям санитарных правил и нормативов. На поверхностях помещений местами отмечаются трещины, отслоения краски, дефекты стен, что препятствует проведению качественной влажной уборки. Швы листов линолеума не пропаяны, отмечаются дефекты целостности, отхождения от основания пола. Вышеуказанное является нарушением пп.4.2., 4.3., 4.5., 4.7, 11.14 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3) Водоснабжение централизованное из системы отопления, в здании хирургического отделения и поликлиники отсутствует холодное водоснабжение, что является нарушением п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 4) В нарушение п.5.6. главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» во всех помещениях Верхоянской ЦРБ установлены раковины с кистевым смесителем, отсутствуют дозаторы с локтевым управлением для жидкого антибактериального мыла и раствора антисептика.
• 5) В ПТД отсутствует система канализации. 6) в помещениях, где проводится обработка инструментов отсутствуют отдельные раковины (двугнездные раковины для рук медицинского персонала и инструментов). 7) В помещениях Верхоянской ЦРБ потолочные люминесцентные лампы без сплошных (закрытых) рассеивателей 8) в палатах пациентов отсутствуют настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки и специальные светильники ночного освещения, устанавливаемые около двери. 9) во всех помещениях Верхоянской ЦРБ установлена старая офисная/медицинская мебель, состояние неудовлетворительное, поверхности неровные, что препятствует качественному проведению текущей/генеральной уборки дезинфицирующими растворами. 10) во всех палатах отсутствуют шкафы для хранения одежды пациентов.
• 11) в комнатах сестер хозяек полки шкафа для хранения белья не позволяют проводить качественную влажную уборку. 12) в операционной не предусмотрена автономная система приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования 13) В операционные персонал входит через предоперационную. В операционном блоке не предусмотрен санитарный пропускник для персонала. 14) в операционном зале установка для освещения операционного стола в нерабочем состоянии и не может проходить санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую оценку, подтверждающую их соответствие действующему законодательству в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 15) Санитарно-техническое состояние рентген-кабинета и флг-кабинета неудовлетворительное, полы в процедурных и в комнатах управления настелены линолеумом, электроизоляционное покрытие отсутствует. 16) Стены и потолки во всех помещениях рентген-кабинета и флг-кабинета окрашены краской, местами отмечаются трещины, отслоения краски, дефекты стен, что препятствует проведению качественной влажной уборки 17) во всех помещениях рентген-кабинета и ФЛГ- кабинета отсутствует искусственная вентиляция.
• 18) Список передвижных и индивидуальных средств защиты рентгенкабинета не соответствует 19) стоматологический кабинет не оборудован раздельными или двухсекционными раковинами для мытья рук и обработки инструментов. 20) в «стерилизационной» стоматологического кабинета установлен кистевой смеситель. 21) не предусмотрен индивидуальный пакет с пинцетом, для работы со стерильными инструментами, необходимыми для каждого пациента. 22) пациентам не предоставляются одноразовые нагрудные салфетки и стаканы для ополаскивания рта водой. 23) в лаборатории не предусмотрена автономная система вентиляции. 24) на границе "чистой" и "заразной" зон санитарный пропускник не предусмотрен. 25) уборочные инвентари «чистой» и «заразной» зон расположены в общей инвентарной «чистой» зоны.
• 26) В ЦСО наблюдается перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. В здании функционирует только один общий вход для приема нестерильных и выдачи стерильных инструментов. Простерилизованные инструменты из автоклавной в помещение для хранения стерильных инструментов переносятся через коридор «грязной» зоны. 27) Дезинфекционная камера в ЦСО не функционирует, тем самым не выполняются требования 28) состав и планировка помещений пищеблока ГБУ РС(Я) Верхоянская ЦРБ не обеспечивает соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления блюд в соответствии с требованиями к общественному питанию. Нарушается поточность технологического процесса приготовления сырых и готовых к употреблению продуктов блюд, все готовится в одном помещении. 29) в пищеблоке не предусмотрена автономная приточно-вытяжная вентиляция. 30) в пищеблоке не хватает столов для разделывания и приготовления продуктов, стеллажей для хранения посуды. 31) в пищеблоке и в буфетах отделений используется столовая посуда со сколами, трещинами. 32) В связи с нехваткой установок для обеззараживания воздуха в ГБУ РС (Я) «Верхоянская ЦРБ» режимы обеззараживания воздуха в помещениях организованы без учета рекомендаций инструкций по применению облучателей-рециркуляторов, обеззараживание воздуха проводится менее 8 часов. В некоторых помещениях обеззараживание воздуха не проводится,
• 33) дезинфекционная камера на момент проверки не функционирует, в связи с этим матрацы, подушки, одеяла не подвергаются дезинфекционной камерной обработке. 34) В конце смены отходы класса Б перемещаются в комнаты для временного хранения отходов класса Б и далее сжигаются в «железных бочках», 35) Для стирки больничного белья, текстиля и рабочей одежды персонала организована прачечная, находящаяся в здании общей площадью 116,1 кв. м. 1992 года постройки, условно разделенная на «грязную» и «чистую» зоны, отдельный вход для каждой из них не предусмотрен, тем самым происходит перекрест потоков с различной эпидемиологической опасностью 36) В грязной зоне размещены стол для приема, шкаф для уборочного инвентаря, постирочная оборудована 3 стиральными машинами-автоматами (2 маленькие с объемом загрузки 6 и 8 кг и 1 большая 15 кг). В чистой зоне размещены стеллажи для чистого белья, сушильные веревки, гладильный стол, 2 нефункционирующих центрифуги, гладильный цех закрыт, не функционирует, в связи с поломкой гладильного пресса. Бактерицидных ламп в прачечной нет. Сушка чистого белья не проводится в сушильной машине 37) Для выдачи чистого белья не предусмотрен отдельный выход в чистых мешках, что не обеспечивает соблюдение технологических потоков грязного и чистого белья 38) Верхоянская ЦРБ имеет лицензию на медицинскую деятельность по оказанию услуг по рентгенологии № ЛО-14-01-002560 от 19.06.2019г. При этом отсутствует санитарно-эпидемиологическое заключение на вид деятельности с источниками ионизирующего излучения
• 39) На аппарат флюорографический цифровой «Проматрикс-РП» и аппарат рентгеновский цифровой для исследования грудной клетки ФЦ «ОКО» санитарно эпидемиологические заключения не представлены 40) по воскресеньям раздачу пищи больным производят санитарки. 41) в 2019г. бактериологический контроль стерилизаторов не проводился.
• 42) в последний раз проверка исправности рентген - оборудования проводилась 15.02.2019г. Ежедневно перед началом работы проверка не проводится. Согласно п. 3.32 СанПиН 2.6.1.1192-03 - До начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования. 43) Не представлен приходно-расходный журнал, что является нарушением п. 2.14. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". Согласно п. 2.14 СанПиН 2.6.1.1192-03 Рентгеновские аппараты учитываются в приходно-расходном журнале.
• 44) наконечники после дезинфекции не подвергаются стерилизации. 45) Для дезинфекции стоматологических инструментов используют 1% раствор «Миродез Базик» в течение 30 минут, что не соответствует требованиям 46) простерилизованные боры хранятся на рабочем столе врача стоматолога в чашках Петри, наконечники непосредственно на стоматологической установке в открытом виде, что недопустимо. 47) лампа бактерицидной камеры не обрабатывается спиртом, решетки стерилизации не подвергаются. 48) Для дезинфекции инструментов на момент проверки в отделениях используются 1% раствор Альфадез, 1% раствор «Хорт», 1% раствор «Миродез Базик» - экспозиция 30 минут. При этом экспозиция для дезинфицирующих растворов «Миродез-Базик» выбрана без учета рекомендаций инструкций по применению растворов 49) При выборочном опросе медицинского персонала ГБУ РС(Я) «Верхоянская ЦРБ» установлено, что медицинская сестра 1 терапевтического участка поликлиники Ефимова Г.И., медицинская сестра 2 терапевтического участка поликлиники Сивцева Оксана Петровна, медицинская сестра кабинета офтальмолога поликлиники Стручкова Динара Александровна, медицинская сестра стоматологического кабинета поликлиники, медицинская сестра процедурной поликлиники Потапова Матрена Герасимовна не знают правил постановки азопирамовой пробы 50) в процедурном кабинете поликлиники обнаружены «разломанные» иглы. 51) Во время проверки в процедурном кабинете терапевтического отделения, в стоматологическом кабинете обнаружены иглы с надетыми колпачками
• 52) химические индикаторы для контроля температуры в воздушном стерилизаторе в перевязочном кабинете хирургического отделения помещают в 4 точках, в детском кабинете поликлиники в 1 точке, в стоматологическом кабинете в 2 точках, в женской консультации в 4 контрольных точках. 53) «Акт о медицинской аварии в учреждении» к журналу не приложен 54) При выборочном опросе медицинского персонала ГБУ РС(Я) «Верхоянская ЦРБ» по вопросам экстренной профилактики ВИЧ-инфекции установлено, что медицинская сестра процедурного кабинета хирургического отделения Иванова Виталина Аркадьевна, медицинская сестра перевязочного кабинета Горохова Алена Алексеевна, медицинская сестра прививочного кабинета детского кабинета поликлиники Старостина Анна Христофоровна не владеют полными сведениями о действиях медицинского работника при аварийной ситуации. 55) в схеме обращения с медицинскими отходами не указан качественный состав образующихся медицинских отходов, применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов, порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов), организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами, кратность вывоза медицинских отходов. 56) журнал инструктажа по правилам безопасного обращения с медицинскими отходами в организации не представлен. 57)кроме хирургического отделения и поликлиники технологические журналы учета отходов классов Б и В не представлены. 58) В представленной программе производственного контроля Верхоянсксой ЦРБ отсутсвует: - перечень действующих нормативных правовых документов неполный 59) В Программе производственного контроля отсутствуют мероприятия по безопасному обращению с медицинскими отходами 60) в 2019г. согласно программе производственного контроля не были проведены лабораторные.
• 61) В Верхоянской ЦРБ обеззараживание/обезвреживание отходов класса Б производится химическим методом на месте их образования. Во время проверки установлено: в нарушение п.5.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в процедурном кабинете хирургического отделения использованные перчатки выбрасываются в контейнер для отходов класса Б без предварительного обеззараживания.
• 62) Во время проверки в процедурном кабинете терапевтического отделения, в стоматологическом кабинете обнаружены иглы с надетыми колпачками, 63) По итогам проверки личных медицинских книжек и сертификатов о профилактических прививках выявлены следующие нарушения: у 10 сотрудников Верхоянской ЦРБ отсутствует вакцинация против вирусного гепатита В, у 52 сотрудников отсутствует ревакцинация против вирусного гепатита В 64) Не имеют ревакцинацию против дифтерии (АДС-М) 7 человек

Нарушенный правовой акт:

• 1) п. 3.1, п. 3.2, п. 3.3 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 2) пп.4.2., 4.3., 4.5., 4.7, 11.14 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 3) п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 4) п.5.6. главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• 5) В нарушение п. 5.2 главы 1 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" о 6) В нарушение п. 5.8 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в помещениях, где проводится обработка инструментов отсутствуют отдельные раковины (двугнездные раковины для рук медицинского персонала и инструментов). 7) что является нарушением п. 7.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 8) В нарушение п. 7.9, п.7.10 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 9) В нарушение п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 10) В нарушение п. 8.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• 11) В нарушение п.8.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 12) В нарушение п. 6.12, п. 10.4.1 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 13) В нарушение п. 10.4.9 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 14) В нарушение п. 8.9.2 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 15) В нарушение п. 3.14, п. 3.15 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" 16) является нарушением п.3.16, п. 3.25 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". 17) В нарушение п. 3.29 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"
• 19) В нарушение п. 4.4 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 20) В нарушение п. 4.4 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 21) В нарушение п.8.1.2 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 22) в нарушение п.п. 8.1.4, 8.1.5 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 23) В нарушение п. 6.12 глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 24) В нарушение п. 2.3.8 СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» 25) В нарушение п. 3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 2.12.17 СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»
• 26) п. 3.3 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 27) п. 3.16 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 28) В нарушение п.14.3, п.14.4 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 5.1, п. 6.3 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" 29) В нарушение п. 14.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в пищеблоке не предусмотрена автономная приточно-вытяжная вентиляция. 30) В нарушение п. 6.1 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" 31) В нарушение п. 6.10 СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья" 32) п. 11.12 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.2.1, п.2.3 Руководства Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях", инструкции по применению облучателя-рециркулятора открытого типа.
• 33) В нарушение п.11.20 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 34) п.5.8 и п.5.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». 35) п. 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 36) п. 7.1. МУ 3.5.736-99 "Технология обработки белья в медицинских учреждениях". 37) п. 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» , п. 2.6. МУ 3.5.736-99 "Технология обработки белья в медицинских учреждениях". 38) пп. 2.5, 3.6, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований".
• 39) п. 2.7. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". 40) В нарушение п.14.27 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 41) В нарушение п. 2.36 главы 2 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• 42) В нарушение п. 3.32 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" в последний раз проверка исправности рентген - оборудования проводилась 15.02.2019г. Ежедневно перед началом работы проверка не проводится. Согласно п. 3.32 СанПиН 2.6.1.1192-03 - До начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования. 43) Не представлен приходно-расходный журнал, что является нарушением п. 2.14. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". Согласно п. 2.14 СанПиН 2.6.1.1192-03 Рентгеновские аппараты учитываются в приходно-расходном журнале.
• 44) В нарушение п. 8.3.5 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» наконечники после дезинфекции не подвергаются стерилизации. 45) п. 1.1. главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 46) п. 8.3.21 главы 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» 47) п.2.29 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», требований таблицы 4.4 МУ-287-113 по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, руководства по эксплуатации камеры уф-бактерицидной для хранения стерильных медицинских инструментов «Armed» 48) п. 1.1. главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 49) п. 2.14, п. 2.13 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 50) В нарушение п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в процедурном кабинете поликлиники обнаружены «разломанные» 51) п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
• 55) п. 3.7 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 56) В нарушение п.4.3 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 57) В нарушение п.8.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» 58) пп.2.6., 3.1. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий». п. 3.3. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий». п. 3.7. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий». п.3.8 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий». 59) пп. 9.2, 9.2.1. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращениюс медицинскими отходами». 60) п. 4.1 СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий»
• 61) В Верхоянской ЦРБ обеззараживание/обезвреживание отходов класса Б производится химическим методом на месте их образования. Во время проверки установлено: в нарушение п.5.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в процедурном кабинете хирургического отделения использованные перчатки выбрасываются в контейнер для отходов класса Б без предварительного обеззараживания. Согласно п. 5.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 Химическое обеззараживание отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.
• 61) В Верхоянской ЦРБ обеззараживание/обезвреживание отходов класса Б производится химическим методом на месте их образования. Во время проверки установлено: в нарушение п.5.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в процедурном кабинете хирургического отделения использованные перчатки выбрасываются в контейнер для отходов класса Б без предварительного обеззараживания. 62) Во время проверки в процедурном кабинете терапевтического отделения, в стоматологическом кабинете обнаружены иглы с надетыми колпачками, что является нарушением п.4.33 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». 63-64) п. 15.1. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложения N 1 «Национальный календарь профилактических прививок» к приказу МЗ РФ от 21 марта 2014 г. N 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», п. 8.1, п. 8.2 СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», п. 6.2. и п. 6.4 СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», п. 8.3., п.11.1. и п. 11.2. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций», п. 11.4 МУ 3.1.2792-10 «Эпидемиологический надзор за гепатитом В», п.6.4 СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".

Выданные предписания:

• 1-2. В соответствии с п.4.2, п.4.3., п.4.5., п.4.7, п.11.14 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в хирургическом отделении, в ПТД, в пищеблоке, в ЦСО, в прачечной, в складе ИЛП (аптечный склад) провести капитальный ремонт помещений. 3. В соответствии с п. 5.5 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в хирургическом отделении и в поликлинике решить вопрос с холодным водоснабжением. 4. В соответствии с п.5.6. главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» во всех помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, раковины оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.
• 5. В ПТД решить вопрос с кнализацией 6. В соответствии с п. 5.8 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в помещениях, где проводится обработка инструментов, обеспечить наличие двухгнездных раковин. 7. В соответствии с п. 7.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» во всех помещениях Верхоянской ЦРБ потолочные лампы обеспечить сплошными закрытыми рассеивателями. 8 в палатах пациентов обеспечить наличие настенных комбинированных светильников (общего и местного освещения) у каждой койки и специальные светильники ночного освещения около двери. 9. В соответствии с п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить лечебные, манипуляционные, диагностические и вспомогательные помещения медицинской мебелью. 10. В соответствии с . 8.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в палатах пациентов обеспечить наличие шкафов для хранения одежды.
• 11. В соответствии с п.8.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» обеспечить лечебные, манипуляционные, диагностические и вспомогательные помещения медицинской мебелью. 12. В соответствии с . 8.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 В соответствии с п. 6.12, п. 10.4.1 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в операционной хирургического отделения предусмотреть автономную систему приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования. 13. В соответствии с п. 10.4.9 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в операционном блоке предусмотреть санитарный пропускник для персонала. 14. В соответствии с п. 8.9.2 главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в операционном зале установку для освещения операционного стола привести в рабочее состояние. 15-16. Внутреннюю отделку помещений рентген-кабинета и ФЛГ-кабинета привести в соответствие с требованиями п. 3.14, п. 3.15 , п.3.16, п. 3.25 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований". 17. В соответствии с п. 3.29 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" в рентген-кабинете и в ФЛГ-кабинете предусмотреть приточно-вытяжную вентиляцию.
• 18. Список передвижных и индивидуальных средств защиты рентгенкабинета привести в соответствие с требованиями 19. в помещениях, где проводится обработка инструментов отсутствуют отдельные раковины (двугнездные раковины для рук медицинского персонала и инструментов). 20. В соответствии с п.5.6. главы 1 СанПиН2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» во всех помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, раковины оборудовать смесителями с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков. 21. в кабинете врача стоматолога предусмотреть индивидуальный пакет с пинцетом, для работы со стерильными инструментами, необходимыми для каждого пациента. 22. в кабинете врача стоматолога пациентам обеспечить предоставление одноразовых нагрудных салфеток и стаканов для ополаскивания рта водой. 23. В соответствии с п. 6.12 глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в КДЛ предусмотреть автономную систему вентиляции. 24. на границе "чистой" и "заразной" предусмотреть санитарный пропускник. 25. в КДЛ предусмотреть разные уборочные инвентари для «чистой» и «заразной» зон.
• 26. в ЦСО исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Выделить «чистую» и «грязную» зоны. 27. дезинфекционную камеру в ЦСО привести в рабочее состояние. 28. в пищеблоке обеспечить соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления. Обеспечить поточность технологического процесса приготовления сырых и готовых к употреблению продуктов блюд. 29. в пищеблоке предусмотреть автономную приточно-вытяжную вентиляцию. 30. В пищеблок обеспечить достаточным количеством столов для разделывания и приготовления продуктов, стеллажами для хранения посуды. 31. в пищеблоке и в буфетах отделений использовать столовую посуду без сколов и трещин. 32. для всех помещений Верхоянской ЦРБ с асептическим режимом обеспечить наличие бактерицидных установок для обеззараживания воздуха.
• 33. В соответствии с п. 3.16 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» дезинфекционную камеру в ЦСО привести в рабочее состояние. 34.В соответствии с п.5.9 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» в Верхоянской ЦРБ обеспечить установку инсенираторной установки для обезвреживания медицинских отходов. 35-37.В соответствии с п. 3.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в прачечной исключить возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Выделить «чистую» и «грязную» зоны. 38.В соответствии с пп. 2.5, 3.6, 3.31 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" обеспечить получение санитарно-эпидемиологического заключения на вид деятельности с источниками ионизирующего излучения.
• 39) обеспечить получение санитарно эпидемиологических заключений на аппарат флюорографический цифровой «Проматрикс-РП» и аппарат рентгеновский цифровой для исследования грудной клетки ФЦ «ОКО». 40)не допускать раздачу пищи больным санитарками. 41)не реже двух раз в год проводить бактериологический контроль стерилизаторов.
• 42)1В соответствии с п. 3.32 СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" в рентген-кабинете и в ФЛГ-кабинете до начала работы обеспечить проведение проверки исправности оборудования и реактивов с обязательной регистрацией результатов в контрольно-техническом журнале. 43)В соответствии с п. 2.14. СанПиН 2.6.1.1192-03 "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" в рентен-кабинете и в ФЛГ-кабинете обеспечить заполнение приходно-расходного журнала рентгеновских аппаратов.
• 44.в кабинете врача стоматолога обеспечить стерилизацию наконечников. 45, 48. дезинфицирующие растворы использовать строго в соответствии с инструкцией. 46.все простерилизованные изделия медицинского назначения хранить в бактерицидной камере. 47. Обработку бактерицидной камеры для хранения инструментов осуществлять в соответствии с требованиями 49. провести семинар для медицинского персонала по вопросам дезинфекции, предстерилизационной обработки, стерилизации ИМН. 50-51. ежегодно для медицинских сотрудников проводить инструктаж по правилам безопасного обращения с медицинскими отходами с отметкой в журнале.
• 52. провести семинар для медицинского персонала по вопросам дезинфекции, предстерилизационной обработки, стерилизации ИМН. 53.к журналам регистрации травм медицинского персонала приложить Акт о медицинской аварии в учреждении». 54.провести семинар для медицинских сотрудников по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. 55.в схемы обращения с медицинскими отходами добавить качественный состав образующихся медицинских отходов, применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов, порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов), организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами, кратность вывоза медицинских отходов. 56. ежегодно для медицинских сотрудников проводить инструктаж по правилам безопасного обращения с медицинскими отходами с отметкой в журнале. 57.во всех отделениях Верхоянской ЦРБ обеспечить заполнение технологических журналов учета отходов классов Б и В. 58-60. в программу производственного контроля Верхоянсксой ЦРБ добавить: - перечень действующих нормативных правовых документов; - перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, представляющих потенциальную опасность для человека; - перечень осуществляемых юридическим лицом работ и услуг, а также видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека и подлежащих санитарно-эпидемиологической оценке, сертификации, лицензированию; - перечень форм учета и отчетности - определить критические точки, в которых осуществляются отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания) - возможные аварийные ситуации, создающие угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор; - мероприятия по безопасному обращению с медицинскими отходами.
• 61. ежегодно для медицинских сотрудников проводить инструктаж по правилам безопасного обращения с медицинскими отходами с отметкой в журнале.
• 62)ежегодно для медицинских сотрудников проводить инструктаж по правилам безопасного обращения с медицинскими отходами с отметкой в журнале. 63-64.обеспечить своевременную вакцинацию и ревакцинацию сотрудников.