|
Значение |
В результате совместной проверки с Прокуратурой Республики Тыва по обращению гр. Хомушку К.О. о необеспечении льготными лекарственными препаратами медицинскими работниками Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Республиканская больница №1» (далее ГБУЗ РТ «Ресбольница №1») установлены нарушения в части организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, что не осуществляются мероприятия по соблюдению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации ГБУЗ РТ «Ресбольница №1».
В ходе анализа медицинской карты установлено следующее:
Гр. Хомушку К. О. 30.05.1945 г. р., инв. II гр. Состоит с 2014 года на диспансерном учете у терапевта с диагнозом: Гипертоническая болезнь II ст. ГЛЖ. ДЭП 2 ст. Дислипидемия. Атеросклероз сонных артерий со стенозом по диаметру справа 35-40%, слева 37%, риск 3. Целевой уровень 120/80 мм.рт.ст.
Организация охраны здоровья в Российской Федерации осуществляется в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан лекарственными в соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).
Согласно пункту 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В силу части 1 статьи 6.2 федерального закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты.
Гр. Хомушку К. О. по протоколу осмотра невролога, осмотрена 26.01.2026 14:02 с жалобами на головные боли, головокружение, нарушение сна и дневной активности, плохая память.
В заключении по лечению врачом назначены:
р-р Церекарда 5,0 в/в на 100,0 физ растворе,
р-р вит В6 1,0 в/м,
р-р церебролизина 5,0 в/в стр. № 10,
таб Аторис 20мг по 1т. 1 рвд
таб ацекардол 100 мг 1 таб 1 рвд
вит Д3 800 МЕ
таб глицин 250 мг1т 2 рвд
Мемантин 5 мг 1 таб 1 рвд.
Из назначенных лекарственных препаратов по реестру выписанных и отпущенных лекарственных препаратов выписаны от 31.01.2026 Аквадетрим 1500 МЕ/мл 1 фл, а остальными лекарственными препаратами гр. не обеспечена в нарушение п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", врачом-неврологом не выписаны рецепты в нарушение п. 35 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов".
Аналогичное нарушение при осмотре по протоколу осмотра терапевта от 19.01.2026 на дому, назначены:
Таб лозартан 50 мг утром
Таб кардиомагнил 75 мг вечером
Таб аторвастатин 20 мг вечером
Таб бетагистин 8 мг утром и вечером № 1 мес.
По реестру выписанных и отпущенных лекарственных препаратов выписаны Аторвастатин 40 мг, Лозартан 50 мг и КардиАск 100 мг, сведение о получении Бетагистина отсутствует.
Аналогичное нарушение при осмотре по протоколу осмотра эндокринолога от 29. 10.2025 на дому, назначены:
Л-тироксин натрия продолжить
Алендроновая кислота 70 мг 1 раз в неделю
Ципрофлоксацин по 1 т в 5 дней.
По реестру выписанных и отпущенных лекарственных препаратов, сведения о выписывании и получении данных лекарственных препаратов отсутствуют.
Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" (далее - Порядок назначения лекарственных препаратов)
При оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ, осуществляется на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л) (п. 35 Порядка назначения лекарственных препаратов).
В информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство отсутствует подпись пациента Хомушку К.О. в нарушение ч. 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Согласно ч. 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником, либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином, одним из родителей или иным законным представителем с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.
Таким образом, в ГБУЗ РТ «Ресбольница № 1» установлены нарушения в части организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, что не осуществляются мероприятия по соблюдению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации:
- нарушение ч. 7 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в части отсутствия подписи пациента;
- нарушение п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", не обеспечена в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения,
- нарушение п. 35 Приказа Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов", в части того, что не осуществлено оформление на рецептурном бланке N 148-1/у-04(л).
- нарушение п. 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", ГБУЗ РТ «Ресбольница № 1» не осуществляет мероприятия по соблюдению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, а именно в части организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан. |