Причина проверки:

Проверка соблюдения требований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия Проверка соблюдения требований технических регламентов, государственный контроль надзор за соблюдением требований которых возложен на Роспотребнадзор

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (8 шт.):

• - у раковин жидкое мыло, кожный антисептик, бумажные полотенца отсутствуют ( нар п. 5.2, п. 5.3 СанПиН 2.1.3.2630-10). - журнал учета продолжительности работы бактерицидных облучателей заведен в соответствии с действующим руководством Р.3.5.1904-04 « Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» без учета габаритов помещения ( h, м; S, м2 )( нар.п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630-10). что создает действительную непосредственную угрозу жизни и здоровью людей, возникновения эпидемии, эпизоотии, заражения (засорения) подкарантинных объектов карантинными объектами, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды (нужное подчеркнуть) и является нарушением ст.29 ФЗ от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 5.2, п. 5.3 , п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» , Р.3.5.1904-04 « Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» без учета габаритов помещения
• - для питания больных используют продукты с истекшим сроком годности: кефир с м.д.ж. 2,5% производства ООО «Вурнарский завод СОМ» Чувашская Республика, Вурнарский р-н, п.Вурнары, ул.Сеспеля, д.1 с датой выработки 11.07.2019г со сроком годности 10 суток, в количестве 450гр., молоко питьевое пастеризованное с м.д.ж. 2,5% производства ООО «Вурнарский завод СОМ» Чувашская Республика, Вурнарский р-н, п.Вурнары, ул.Сеспеля, д.1 с датой выработки 07.08.2019г со сроком годности 7 суток, по 0,9 л в количестве 7 шт., сардельки говяжье производства ЗАО «Йошкар-Олинский мясокомбинат» Республика Марий Эл, г. Йошкар Ола, Кокшанский проезд, д.44 с датой выработки 16.06.2019г со сроком годности 20 суток при условии хранения от 0 до плюс 6 градусов Цельсия по 400 граммов в количестве 3 штук, нарушение п.14.8 СанПиН 2.1.3.2630-10; п.7.8 СП 2.3.6.1079-01;
• отсутствуют списки детей образовательных организаций, заверенных руководителями данных организаций по прикрепленным участкам, перепись работающего и неработающего населения не проводится, отсутствуют записи в журналах учета населения, нарушение п.5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; - не представлен годовой план профилактических прививок школьников на 2019 год, отсутствует журнал учета ежемесячного планирования профпрививок и сведений о выполненных прививках пофамильно, нарушение п.5.8 п. 5.2.; п.5.4.СП 3.3.2367-08; - в январе 2019 года были запланированы профпрививки взрослому населению вакцинация АДС-М 19 чел, в апреле 3 чел, в июне 4 чел, в августе 6 чел, прививки не проведены, в рабочей тетради по планированию профилактических прививок не указывается причина не привития , сроки проведения профилактических прививок необоснованно удлиняются, нарушение п.3.7 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»; - дезинфекция перчаток и медицинских инструментов (шприцов) в процедурном кабинете, осуществляется без полного их погружения в дезинфицирующий раствор, нарушение п. 11.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
• - емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств не снабжены четкими надписями или этикетками с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора, нарушение п. 11.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее СанПиН 2.1.3.2630-10); - у процедурных медицинских сестер имеются на руках ювелирные украшения, что является нарушением п. 12.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - сбор грязного белья осуществляется в полипропиленовый мешок, что является нарушением п.11.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно п.11.15 СанПиН 2.1.3.2630-10: «сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья»; При выборочном осмотре медицинской документации в терапевтическом отделении ЦРБ выявлены нарушения обязательных требований: - в медицинской карте №237 с датой госпитализации 02.07.2019 г. с диагнозом J18.1. "Нижнедолевая правосторонняя пневмония неуточненной этиологии", дата назначения забора материала на диагностику возбудителей инфекционных заболеваний 02.07.2019, дата забора материала 03.07.2019, начало этиотропного лечения 02.07.2019 г.,
• не представлен технический паспорт на рентгеновский кабинет, нарушение п. 3.31., 10.21. СанПиН 2.6.1.1192-03; - не представлены протоколы измерения индивидуального эквивалента дозы облучения персонала за второй квартал 2019г. (апрель-июнь), в карточке учета индивидуальных доз облучения персонала нет отметки за второй квартал 2019г., нарушение п. 2.10., п. 8.6., приложение 3 СанПиН 2.6.1.1192-03; - На 11 часов 00 мин. «09» августа 2019 при проведении плановой выездной проверки в терапевтическом отделении БУ "Шемуршинская районная больница" Минздрава Чувашии, расположенном по адресу: Чувашская Республика, Шемуршинский район, с. Шемурша, ул. Ленина, 20 при непосредственном обнаружении выявлены нарушения обязательных требований: емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств не снабжены четкими надписями или этикетками с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора, нарушение п. 11.3 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее СанПиН 2.1.3.2630-10); - сбор грязного белья осуществляется в полипропиленовый мешок, что является нарушением п.11.15 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», согласно п.11.15 СанПиН 2.1.3.2630-10: «сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или другие аналогичные приспособления) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья»; В детском отделении БУ "Шемуршинская районная больница"
• - поверхности стен в процедурной рентгенкабинета, стен и потолка в флюорографическом кабинете в трещинах, с дефектами, что не позволяет качественно проводить влажную уборку и дезинфекцию, нарушение п. 3.16. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (далее СанПиН 2.6.1.1192-03); - в составе рентгенкабинета не предусмотрена комната просмотра результатов (снимков) или кабинет врача (заведующего), нарушение п. 3.8., приложение 5, таб. 2 СанПиН 2.6.1.1192-03; - не представлены протоколы измерения индивидуального эквивалента дозы облучения персонала за второй квартал 2019г. (апрель-июнь), в карточке учета индивидуальных доз облучения персонала нет отметки за второй квартал 2019г., нарушение п. 2.10., п. 8.6., приложение 3 СанПиН 2.6.1.1192-03; - не представлены протоколы измерения кратности воздухообмена в рентгеновском и флюорокабинете за 2018-2019г.г., нарушение п. 3.28, п. 9.6., п. 10.21. СанПиН 2.6.1.1192-03. На 11 часов 00 мин. «09» августа 2019 при проведении плановой выездной проверки в терапевтическом отделении БУ "Шемуршинская районная больница" Минздрава Чувашии, расположенном по адресу: Чувашская Республика, Шемуршинский район, с. Шемурша, ул. Ленина, 20 при непосредственном обнаружении выявлены нарушения обязательных требований: в помещении для хранения грязного белья, временном хранении медицинских отходов окно с трещиной, на стенах керамические плитки местами отсутствуют, в месте для хранения уборочного инвентаря на потолке и стене, возле канализационной трубы имеются следы от сырости, что не позволяет проводить качественную уборку с применением моющих и дезинфицирующих растворов, нарушение п. 4.4. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10;
• -в рамках проведения производственного контроля не проводились исследование воздуха рабочей зоны на содержание вредных химических веществ в зуботехнической лаборатории (на метилметакрилаты, гипс, кремний и др.) (необходимо 1 раз в год), нарушение п.1.7, п.6.41 СанПиН 2.1.3.2630-10; - в кабинете стоматолога (хирургическая) нарушает условия хранения стерильного медицинского инструментария, простерилизованного в не упакованном виде: на момент проверки в камере ультрафиолетовой бактерицидной камеры для хранения стерильных медицинских инструментов в лотке инструменты хранятся навалом, (норма: инструменты должны хранится в один слой); недостаточно плевательниц: на момент проверки вместо плевательницы используют черный пакет из под мусора (норма: дезинфекция поверхностей, находящихся в зоне лечения пациента проводится после каждого пациента),что является нарушением ст.29 ФЗ от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.8.2.2 п.8.3.22 раздела 5 СанПиН 2.1.3.2630- 10; инструкция по эксплуатации бактерицидной камеры Ультра Лайт КБ-Я»раздел «Порядок работы». На 11 часов 00 мин. 30.08.2019г. в женской консультации: - дезинфекция перчаток и ватных шариков в кабинете приема женщин, осуществляется без полного их погружения в дезинфицирующий раствор, нарушение п. 11.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10. - в кабинете малой операционной стерилизация изделий медицинского назначения проводится в неупакованном виде, на лотках навалом; в кабинете приема женщин нарушает условия хранения стерильного медицинского инструментария, простерилизованного в не упакованном виде: на момент проверки в камере ультрафиолетовой бактерицидной камеры для хранения стерильных медицинских инструментов в лотке инструменты хранятся навалом, (норма: инструменты должны хранится в один слой),
• результаты лабораторных испытаний воды питьевой, проведенных ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике Чувашии», отобранных из водопроводного крана на пищеблоке БУ «Шемуршинская РБ» Минздрава Чувашии, расположенном по адресу: Шемуршинский район, с.Шемурша, ул. Ленина, д. 20 в ходе плановой выездной проверки не соответствуют гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям: по содержанию железа 1,10+ 0,17 мг/дм3 при гигиеническом нормативе не более 0,3 мг/дм3 , нарушение ст.19, ст. 39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ, п.п. 3.1., 3.2.. 3.4., Таблица 2 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения», п. 5.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 (протокол лабораторных испытаний №933 от 13.08.2019г, экспертное заключение по результатам оценки № 19-04-315 от «16» августа 2019г.),

Нарушенный правовой акт:

• ст.29 ФЗ от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 5.2, п. 5.3 , п. 11.12 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» , Р.3.5.1904-04 « Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• ст.11,39 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.7.8 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья». СП 2.3.6.2867-11. Изменение и дополнения №4 к СП 2.3.6.1079-01, п.14.8 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст.29 ФЗ от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 11.3 главы I, п. 11.4, п.11,12 СанПиН 2.1.3.2630 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» , п.3.12, п.3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», п.5.6, п.5.8 п. 5.2.; п.5.4 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; п.11.2.3 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»
• нарушение п. 4.2. СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний", п. 13.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ»;
• ст. 11, ст.24, 39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ от 30.03.1999г.; п. 3.8., приложение 5, таб. 2 , 3.16. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»; п. 4.2., 4.4., п. 4.5., п. 4.6., п. 5.1., п. 5.6, п. 6.4., п. 6.11., п. 8.8., п.11.4.,п.14.2,14.3 главы I, п..3.2; п.3.3 раздела 5, п. 4.2 ,п. 4.6, п. 5.2., п. 5.3 главы VI СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"; п. 2.3.11, п. 2.3.17 СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней.); п. 3.3., п. 4.5., п. 4.15., п. 5.5, 5.6, 5.11 п. 6.1., п. 6.5., п. 6.16 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья"
• ст.29 ФЗ от 30.03.1999г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п.1.7, п.6.41, п. 11.3 главы I , п.12.4.7. гл. 1, п.2.26, п.2.27, п.2.29 раздела 2 , п.8.2.2 п.8.3.22 раздела 5 СанПиН 2.1.3.2630- 10«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; инструкция по эксплуатации бактерицидной камеры Ультра Лайт КБ-Я» раздел «Порядок работы», п.5.1.,п.5.7.СП 3.3.2367-08 "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней";
• ст.19, ст. 39 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» №52-ФЗ; п.п. 3.1., 3.2.. 3.4., Таблица 2 СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения», п. 5.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,
• Федеральный закон от 26 декабря 2008г.№294 ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля(надзора) и муниципального контроля» с изменениями

Выданные предписания:

• .Провести текущий ремонт помещений хирургического, травматологического кабинетов, женской консультации, клинической и бактериологической лаборатории, врачебных амбулаторий д.Чепкас-Никольское, Бичурга-Баишево, Трехбалтаево, Карабай-Шемурша, отделку помещений выполнить в соответствии с функциональным назначением помещений. Провести отделку стен около умывальных раковин влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и ширину более 20 см в каждую сторону. Срок: до 01.03.2021г. 2. Провести текущий ремонт в палатах, коридорах, процедурных кабинетах инфекционного стационара. Заменить окна инфекционного отделения, и обеспечить фрамугами для проведения естественного проветривания помещений. Срок: до 01.03.2021г. 2.Обеспечить помещения бактериологической, клинико-диагностической лабораторий, лабораторной мебелью (стулья), стоматологические кабинеты, хирургический кабинет поликлиники, дезинфекционной камеры медицинской мебелью, позволяющими проводить влажную уборку и дезинфекцию рабочих поверхностей. Срок: до 01.10.2020г. 3.Провести ремонт стен в процедурной рентгенкабинета, стен и потолка в флюорографическом кабинете, отделку помещений выполнить в соответствии с функциональным назначением помещений, предусмотреть в составе рентгенкабинета комнату просмотра результатов (снимков). Срок: до 01.10.2020г.