Причина проверки:

Проверка соблюдения требований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия Проверка соблюдения требований технических регламентов, государственный контроль надзор, за соблюдением требований которых возложен на Роспотребнадзор

Цели, задачи проверки:

Истечение трех лет со дня срока государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя

Выявленные нарушения (10 шт.):

• на 13 часов 20 минут 05.03.2019 г. в детской консультации - мероприятия по профилактике заражения вирусным гепатитом В среди новорожденных, родившихся от матерей с хроническим вирусным гепатитом проводится не в полном объеме;- по вине медицинского работника профилактические прививки проводятся не своевременно;- мероприятии по профилактике туберкулеза среди детского населения проводится не в полном объеме;- иммунологическая комиссия работает неэффективно;- в детской консультации не проводится ежемесячный анализ выполнения плана профилактических прививок (проводят только учет проведенных прививок);- не проводится ежеквартальный анализ привитости детей первого года жизни и в возрасте до 2-х лет включительно в разрезе каждого педиатрического участка (данные за 2018 год не представлены);- нарушают сроки хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на 3 уровне «холодовой цепи»;- не проводится анализ полноты охвата ежегодным плановым профилактическим обследованием детей на паразитозы.- не соблюдается график отбора и доставки проб биологического материала в паразитологическую лабораторию больницы в 2019 году.- в 2018 г. не проводились контрольные лабораторные обследования детей после проведения лечения для снятия с диспансерного учёта - 55 пораженных энтеробиозом, 7 пораженных лямблиозом. В представленных журналах паразитологических исследований данные о контрольном лабораторном обследовании пораженных лиц отсутствовали.
• на 10 час. 30 мин. 21.02.2019 года в БУ «Ядринская ЦРБ» - при проверке сведений о прохождении периодического медицинского осмотра у 242 работников отсутствуют документальные сведения о профилактических прививках: против кори и инфекционный анамнез о перенесенном заболевании корью - у 47 чел., о ревакцинации против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации - у 38 чел.; о вакцинации против вирусного гепатита В - у 39 чел.;- истекли сроки очередного периодического медицинского осмотра (1 раз в год) в 2018 году у врача-терапевта на работу от 31.03.2017; - истекли сроки очередной рентгенографии грудной клетки (1 раз в год) у 7 работников больницы;- 58 медицинских работников больницы из «группы риска” инфицирования парентеральными вирусными гепатитами не охвачены ежегодным обследованием на НВS-Ag и анти-HCV, На 13час. 00 мин. 06.03.2019 года в паразитологической лаборатории по данным журнала регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки в 2019 году не проводилось обеззараживание воздуха и поверхностей в дни проведения паразитологических исследований.На 10 часов 20 минут 06.03.2019 в отделении анестезиологи-реанимации нарушают порядок проведения режима дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной обработки многоразового медицинского инструментария: на момент проверки отсутствует емкость для ополаскивания медицинского инструментария дистиллированной водой; - заведующий реанимационно-анестезиологическим отделением не соблюдает условия для достижения эффективного мытья рук и обеззараживания рук; не достаточно уборочного инвентаря для проведения генеральной уборки;- не достаточно емкостей для дезинфекции и предстерилизационной обработки медицинских изделий многоразового пользования.
• Участковыми врачами-терапевтами мероприятия по иммунизации населения согласно национального календаря профилактических прививок проводится не в полном объеме: по данным электронной программы «Вакцинопрофилактика» охват взрослых в возрасте 18 35 лет против дифтерии составляет 98,8 %, против кори в возрасте 18-35 лет - 74,2 %; против вирусного гепатита В 62,9 %; - не ведется учет лиц из группы риска по кори, в том числе и лиц, работающих вахтовым методом и их привитость; Участковым врачом-терапевтом терапевтического участка №1 мероприятия по иммунизации населения согласно национального календаря профилактических прививок проводится не в полном объеме: - представлен журнал переписи населения участка, но в журнале не отмечено место работы и прививочный анамнез; - не проводит анализ привитости прикрепленного населения (анализ за 2018 год не представлен); - не представлен персонифицированный план профилактических прививок на 2019 год по участку № 1; - на территории обслуживания терапевтического участка расположены 1 детское дошкольное учреждение, торговые организации 4, списки работающих в вышеуказанных предприятиях отсутствуют и нет данных об их привитости против инфекционных заболеваний; - отсутствуют списки лиц, работающих вахтовым методом;
• В КДЛ не все кабинеты обеспечены резервным источником горячего водоснабжения; в кабинете для окраски мазков клинико-диагностической лаборатории, в кабинете для покраски мазков на гонококки и лейкоцитарную формулу отсутствует естественное освещение; в КДЛ не выделено отдельное помещение для исследования мокроты на кислотоустойчивые бактерии туберкулеза; эпидемиологически значимые помещения не оборудованы умывальными раковинами с установкой смесителей с локтевым управлением: помещения КДЛ и кабинет врача-отоларинголога, стоматологические кабинеты; процедурный кабинет дневного стационара поликлиники, прививочные кабинеты детской консультации, моечной операционного блока хирургического отделения; кабинет забора биологического материла на микробиологию; не предусмотрен санитарный узел;- кабинет бронхоскопии не оборудован приточно-вытяжной вентиляцией; в эндоскопических кабинетах отсутствуют столы для сушки и упаковки обработанных эндоскопов; 13 часов 15 минут 21.02.2019 в эндоскопическом кабинете помещение для обработки эндоскопов не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн; на 14 час. 10 мин. 06.03.2019 года в инфекционном отделении не проводится своевременный ремонт и отделка помещений, в помещениях ординаторской и медицинских сестер используется мягкая мебель , в процедурном кабинете, где проводится обработка инструментов, установлена только одна раковина;- имеющие умывальные раковины в отделении, не оборудованы смесителями с локтевым управлением. В больнице отсутствуют паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции, не представлены данные о проверке эффективности работы, а также очистке и дезинфекции систем механической приточно-вытяжной вентиляции.
• на 11час. 50 мин. 06.03.2019 года противоэпидемические мероприятия в двух очагах аскаридоза проведены не в полном объеме; инвазированные не обеспечены диспансерным наблюдением.На 16 часов 15 минут 21.02.2019 в поликлинике в кабинете приема врача-травматологаотсутствует журнал учета инфекционных заболеваний (форма №60\У) и при обращении пациентов по поводу укушенных ран;В Госветслужбу сведения об известных собаках для проведения ветеринарного наблюдения за животными не сообщалось,- при назначении условного курса антирабической помощи схема иммунизации против бешенства прерывается без справок от специалистов Госветслужбы Чувашии о том, что собака осталась жива.- по данным журнала паразитологических исследований БУ «Ядринская центральная больница им. К.В. Волкова» Минздрава Чувашии в 2018 году фельдшером- лаборантом при проведении паразитологических исследований обнаружено: яйца остриц (энтеробиоз) у 105 чел., цисты лямблий (лямблиоз) 33 чел., яйца аскарид (аскаридоз) 2 чел. Экстренные извещения о паразитозах в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике-Чувашии в г. Шумерля» переданы только на 55 случаев энтеробиоза (все дети), на 15 случаев лямблиоза (из них 7 детей), на 2 случая аскаридоз (взрослые), не переданы экстренные извещения на пораженных энтеробиозом 50 чел., лямблиозом 18 чел.- в 2018 году случаи выявленных паразитарных заболеваний не регистрированы и не учтены в журналах учета инфекционных заболеваний: в детской консультации - на 55 случаев энтеробиоза, на 7 случаев лямблиоза; в кабинете инфекционных заболеваний 1 случай аскаридоза; - журналы учета инфекционных заболеваний формы № 060/У ведутся не по установленной форме,
• на 13 часов 45 минут 21.02.2019 в БУ «Ядринская ЦРБ»руководителем (врачом) структурного подразделения не разработана рабочая инструкция по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении структурного подразделения (рабочую инструкцию, утвержденную руководителем учреждения представили только 05.03.2019 г с датой утверждения 22.02.2019); - для проведения дезинфекции высокого уровня используют дезинфицирующий раствор многократного применения (4,0% раствор «ОДС-15») и при этом во избежания разбавления рабочего раствора в инструкции по обработке эндоскопов не предусмотрено этап сушки эндоскопа после предстерилизационной обработки; - при многократном применении (в пределах срока годности) рабочих растворов дезинфицирующих средств для дезинфекции высокого уровня (ДВУ) не контролируют уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе экспресс индикаторами в конце каждой смены (индикатор для экспресс контроля отсутствуют): по имеющим записям 4,0 % рабочий раствор дезинфицирующего средства «ОДС-14» для проведения ДВУ ФГДС был приготовлен 24.01.2019 и 15.02.2019. В этот период по данным «Журнала контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств» ежедневно ДВУ проводили от 4 до 7 эндоскопов; - для ополаскивания бронхоскопа после ДВУ используют водопроводную воду; - для проведения эндоскопических манипуляций допускают использование нестерильных эндоскопов (с истекшим сроком стерильности)- допускают использование одной и той же пары перчатки при осмотре двух и более пациентов.
• на 15 час. 05 мин. 06.03.2019 года в инфекционном отделении БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии, находящемся по адресу: Чувашская Республика, Ядринский район, г. Ядрин, ул. Октябрьская, д.21 «г»: - в процедурном кабинете не проводился контроль режима стерилизации изделий медицинского назначения химическим методом с использованием химических индикаторов с 06.03.2018 по 06.11.2018 года. В представленном журнале работы воздушного стерилизатора химические одноразовые индикаторы воздушной стерилизации отсутствовали (норма «параметры режимов стерилизации контролируют физическим и химическим методами»); - во встроенном шкафу для хранения чистого белья на нижней полке складировалось списанное постельное белье, так же хранились посторонние вещи новогодняя елка в картонной коробке; на 15 час. 45 мин. 06.03.2019 года в процедурном кабинете инфекционного отделения медицинские отходы класса Б (использованный острый мединструментарий - иглы инъекционные) хранятся более 3 суток. В момент проверки одноразовый контейнер для острого инструментария полный, не указана дата начала заполнения одноразового контейнера, по словам медсестры процедурного кабинета Тропиной З.Г. одноразовый контейнер начала заполнить 15, недели назад (норма «При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3 суток»),
• В прачечной больницы:- для отделки, облицовки и окраски помещений прачечной используются материалы не, устойчивые к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств;санитарно-бытовое помещение не обустроено раздельными для работников "чистых" (гладильная и помещение для выдачи чистого белья) и "грязных" (хранение, стирка грязного белья) помещений шкафами, спецодежда для сотрудников чистых и грязных помещений хранится совместно, - здание прачечной не оборудовано системой общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляцией с механическим побуждением;- в сушильно-гладильном помещении прачечной не предусмотрено воздушное душирование на рабочем месте гладильщицы; - в помещениях не проводится должным образом ежедневная влажная уборка, т.к. отслоившаяся краска свисает со стен, местами имеются следы паутины; - для хранения уборочного инвентаря не предусмотрено специальное подсобное помещение или выделенный для этой цели шкаф; - в загрузочном помещении дезинфекционной камеры поверхность стен и потолка не гладкая, с дефектами, не доступна для влажной уборки и не устойчивая к обработке моющими и дезинфицирующими средствами, а именно краска на стенах и потолке частично отслоилась, - в загрузочном помещении дезинфекционной камеры светильник общего освещения, размещенный на потолке, не оборудован сплошным (закрытым) рассеивателем; - не представлена схема обращения с медицинскими отходами, в соответствии с которой осуществляется сбор, временное хранение и вывоз отходов, разработанная в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утвержденная руководителем организации; - в помещении для временного хранения отходов класса Б, часть отходов хранится просто в одноразовых полиэтиленовых пакетах желтого цвета без помещения в контейнера; - помещение временного хранения отходов класса Б не оснащено поливочным краном, трапом в полу или поддоном;
• Главным врачом не издан распорядительный документ о назначении ответственных лиц за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования (документ не представлен); - стерилизация перевязочного материала для травматологического кабинета поликлиники проводят в биксах без фильтра; 2. 14. На 15 час. 05 мин. 06.03.2019 года в инфекционном отделении- в процедурном кабинете для стерилизации изделий медицинского назначения воздушным методом используется сушильный шкаф марки «ШСС 80», который запрещен для стерилизации;3. На 15 часов 20 минут 06.03.2019 года в БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии по адресу: Чувашская Республика, Ядринский район, г. Ядрин, ул. Комсомольская, дом 15 мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ) проводятся не в полном объеме: - не разработан план профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ВБИ (на момент проверки план не представлен); - не назначено ответственное лицо за профилактику ВБИ (приказ не представлен), не создана комиссия для контроля за ВБИ в лечебной организации; - не организован контроль за выявлением ВБИ и оперативный (ежедневный) учет ВБИ. - производственный контроль за качеством стерилизации эндоскопов проводят не в полном объеме.-медицинские работники не в полном объеме обеспечиваются средствами индивидуальной защиты (медицинскими перчатками).- в эпидсезоне по гриппу в 2018-2019 гг. в БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии среди медицинских работников охват вакцинацией против гриппа составил 72,5 % (привито 230 чел. из 317 подлежащих); 4. На 15 часов 50 минут 06.03.2019 в хирургическом отделении БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии в оперблоке допускается перенос стерильного многоразового инструментария, простерилизованного в неупакованном виде из моечной в оперблок в открытом виде.
• на 11 часов 30 минут 06.03.2019 в терапевтическом отделении дежурная медицинская сестра терапевтического отделения ежедневно не проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках;На 15 часов 50 минут 06.03.2019 в хирургическом отделении не налажен учет инфекционных заболеваний; - контроль качества предстерилизационной обработки инструментов в перевязочной хирургического отделения проводится не в полном объеме;- журналы работы воздушных стерилизаторов марки ГП-320 в оперблоке хирургического стационара ведут не по утвержденной форме;- журналы работы воздушных стерилизаторов марки ГП-320 в оперблоке хирургического стационара ведут не по утвержденной форме;на 11 часов 50 минут 05.03.2019 в процедурном кабинете дневного стационара бюджетного учреждения Чувашской Республики «Ядринская центральная районная больница имени К.В. Волкова» Министерства здравоохранения Чувашской Республики по адресу: Чувашская Республика, Ядринский район, г. Ядрин, ул. Комсомольская, дом 15 фельдшер, который проводит инъекции пациентам дневного стационара не соблюдает условия для достижения эффективного мытья рук и обеззараживания рук: на момент проверки у фельдшера ногти длинные и покрыты лаком. на 15 часов 10 минут 21.02.2019 в стоматологическом отделении поликлиникиконтроль качества предстерилизационной обработки инструментов проводится не в полном объеме;- дезинфекцию использованного медицинского инструментария проводят при не полном погружении.На 11 часов 10 минут 05.03.2019 года на 1-ом этаже поликлиникипроцедурная медсестра не соблюдает условия для достижения эффективного мытья рук и обеззараживания рук: на момент проверки на руках ювелирные украшения (кольцо); - процедурная медсестра не проводит смену перчаток после каждого пациента: на момент проверки в емкости для сбора медицинских отходов класса Б имеется только 1 пара использованных перчаток. Изделия медицинского назначения многократного применения после использования не подвергают дезинфекции.

Нарушенный правовой акт:

• - ст.29, 35 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - ст. 9 Федерального закона от 17.09.2010 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; - п. 10.4 СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В»; - пп. 4.2, 4.3. 5.8, 5.9, 5.10, 9.13 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней; - п. 8.11.1. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических препаратов; - п. 5.2 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; - приказа Минздрава России от 21.03.2014 №125Н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» с изменениями и дополнениями приказа МЗ РФ от 16.06.2016 №370н и от 17.04.2017 года №175н; - пп. 4.1, 4.2, 4.6, 4.17, 11.1, 11.2.2, 11.2.3, 12.1, 12.2 СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"; - пп. 4.3.1, 4.3.2, 4.3.3 СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»
• - ст.ст. 29, 34, 35 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - п. 4 ст. 11 Федерального закона от 17.09.1998 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; - п. 15.1 раздела I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - пп. 12.1, 12.2 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В"; - п. 8.1 СП 3.1.2.3109-13 "Профилактика дифтерии. Профилактика инфекционных заболеваний. Инфекции дыхательных путей»; - п. 7.2 СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка"; - п. 6.2, п. 6.5 СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита»; - п. 12.2 СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В"; - п.6.1.9, раздел 6.4 СП 3.1.958 - 00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами»; - приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям"; - приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда"
• - ст.29 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - п. 2.3.19 СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней"; - п.5.11, таблица 3 Руководства Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях"
• - ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - пп. 11.5, 11.3, 11., 12.9.1 и 12.9.2 раздела 1, п. 2.11 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• - ст. 29, 35 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - ст. 9 Федерального закона от 17 сентября 1998 года №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (с изменениями от 7 августа 2000 г., 10 января 2003 г., 22 августа, 29 декабря 2004 г., 30 июня 2006); - пп. 2.5, 2.7, 4.3, 4.6, 5.6, 5.8, 5.9 и 8.3 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»); - приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям» с изменениями от 16.06.2016 №370н и от 17.04.2017 года №175н.
• статьи 11,24, Федерального Закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 4.2, 4.4, 5.6, 5.8, 8.8 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» п. 2.3.4 , 2.7 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III- IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»; п. 5.3,5.4,5.14 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах" приложение 10 к приказу Минздрава России от 21.03.2003 №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации); п. 5.8 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах");
• - ст. 29, 35 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - ст. 10 Федерального закона от 17.09.2010 №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (с изменениями от 7 августа 2000 г., 10 января 2003 г., 22 августа, 29 декабря 2004 г., 30 июня 2006); - пп. 4.3. и 8.5. СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей"; - пп. 4.7, 4.10, 4.18, 12.2 СанПиН3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"; - пп. 12.2, 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней"
• - ст.т29 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - пп. 4.15, 4.16, 4.17, 10.4, 12.2, СанПиН3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"
• - ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - пп. 3.3, 7.8, 8.1.5, 8.1.11 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; - пп. 2.19 раздел 2, п. 12.4.7.1.раздела 1 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• - ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - п. 11.16 раздела I, п. 2.35 раздела II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - п. 6.1. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
• п. 2.2,2.9,3.1,3.2,3.5,4.1,4.2,2.11, 2.12 СанПиН 2.1.2.2646-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию, содержанию и режиму работы прачечных»; п.1.7, 2.17,3.2,4.2,5.1, .5.2, 5.3, 5.5, 7.8 разд.I; п.9.12. разд.VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; п.2.3.СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий».
• - ст. 11, 24, 29 Федерального закона от 30.03.99 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - п. 12.4.7.2.раздела 1, пп. 2.24 и 2.26 раздела 2; пп. 1.1, 1.3, 1.5, 2.1, 2.3 и 2.9 раздела 3 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - пп. 3.2, 10.4 санитарных правил СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; - п. 11.4.СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций».
• - пп. 2.14, 2.26 раздела 2; пп. 1.1., 2.3 и 2.9 раздела 3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - п. 12.1 и 12.3 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; п. 4.4.6.и табл. 5.4 приложения 5 №МУ 287-113 от 30.12.1998 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения»
• - пп. 12.4.7.2, 12.9.2 главы 1, пп. 2.5, 2.9 раздел 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• - пп. 2.9, 2.14 раздел 2 и 8.3.12 раздела 5 СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
• - п. 12.9.2 раздел 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• - ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; - п. 14.29 раздел I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ Федеральный закон Российской Федерации от 23.02.2013 № 15-ФЗ Закон Российской Федерации от 30 марта 1995 г № 38 ФЗ Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ Федеральный закон от 2 января 2000 г. N 29-ФЗ Федеральный закон от 27.12.2002 №184-ФЗ Федеральный закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ ТР ТС 021/2011 ТР ТС 022/2011 ТР ТС 024/2011 ТР ТС 034/2013 ТР ТС 023/2011 ТР ТС 033/2013 ТР ТС 029/2012 ТР ТС 027/2012 ТР ТС 005/2011 СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.7.2790-10 СанПиН 2.1.4.1074-01 СанПиН 2.1.4.1175-02 СП 2.3.6.1079-01 СанПиН 2.3.2.1078-01 СН 2.2.4/2.1.8.562-96 СанПиН 2.2.4.3359-16 СанПиН 2.2.4.5448-96 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 28.05.2010 г за № 299 СП 2.2.4./2.1.8.566-96 СанПиН 2.1.6.1032-01 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 СП 1.1.1058-01 СанПиН 2.6.1.2523-09 СанПиН 2.6.1.1192-03 СП 2.6.1.2612-10 СП 3.1.3263-15 СП 1.3.2322-08 СП 1.3.2885-11 СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 СП 3.1/3.2.3146-13 СанПиН 3.2.3215-14 СП 3.2.3110 - 13 СП 3.1.1.3108-13 СП 3.1.2.3117-13 СП 3.1.2.3109-13 СП 3.1.958-00 СП 3.1.1.2341-08 СП 3.1.3112-13 СП 3.1.5.2826-10 СП 3.1.2.3114-13 СП 3.4.2318-08 СП 3.1.7.2627 -10 СП 3.1.2952-11 СП 3.3.2367-08 СП 3.3.2342 08 СП 3.1.7.2629-10 СП 3.1.2.3113-13 СП 3.1.2.3162-14 СП 3.1.3525-18 СП 3.1.2.3116-13 СП 3.1.1.2521-09 СП 3.1.2.3149-13 СП 3.3.2.3332-16 СП 3.5.1378-03 СП 3.5.3.3223-14 МУ 3.1.2313-08 МУ №15/6-5 от 28.02.1991 ОМУ 42-21-35-91 МУ 3.3.2400-08 МУ 3.4.2552-09 МУ 3.5.736-99 МУК 4.2.1035-01 МУ 287-113 от 30.12.1998 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 № 302 н

Выданные предписания:

• 11. Обеспечить выполнение мероприятий по профилактике заражения вирусным гепатитом В среди новорожденных, родившихся от матерей с ХВГ в полном объеме: организовать проведение диспансерного наблюдение врачом-педиатром совместно с инфекционистом в течение одного года с биохимическим определением активности АлАТ и исследованием на HBsAg в 3, 6 и 12 месяцев 12. Организовать своевременное проведение профилактических прививок, подготовить план профилактических прививок на 2019 года на педиатрических участках, обеспечить своевременное и полное выполнение плана прививок 13. Обеспечить своевременное и полноценное выполнение мероприятий по профилактике туберкулеза среди детского населения, организовать должный учет детей из группы риска с 2014 года 14. Обеспечить эффективную работу иммунологической комиссии 15. В детской консультации организовать ежемесячный анализ выполнения плана профилактических прививок и ежеквартальный анализ привитости детей первого года жизни в разрезе структурных подразделений 16. Обеспечить проведение ежеквартальный анализ привитости детей в возрасте до 2-х лет включительно в разрезе каждого педиатрического участка . 17. Принять меры по предотвращении нарушения сроков хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на 3 уровне «холодовой цепи»
• Представить документальные сведения о профилактических прививках: против кори и инфекционный анамнез о перенесенном заболевании корью - у 47 чел., о ревакцинации против дифтерии, столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации - у 38 чел.; о вакцинации против вирусного гепатита В - у 39 чел.; - о прохождении очередного периодического медицинского осмотра (1 раз в год) в 2018, у Шарабина А.А; - о очередной рентгенографии грудной клетки (1 раз в год) у 7 работников больницы; о ежегодным обследованием на НВS-Ag анти-HCV, у 58 медицинских работников больницы из «группы риска” инфицирования парентеральными вирусными гепатитами (14 врачей, 44 средних медицинских работника, из них средних медработников ОВОП и ФАПов - 27 чел .) Обеспечить надлежащую обработку обеззараживание воздуха и поверхностей помещений лаборатории в дни проведения паразитологичских исследований.Обеспечить порядок проведения режима дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной обработки многоразового медицинского инструментария: приобрести емкость для ополаскивание медицинского инструментария дистиллированной водой; емкости для дезинфекции и предстерилизационной обработки медицинских изделий многоразового пользования; обеспечить режим эффективного мытья рук и обеззараживания рук медперсонала; обеззараживание кожных покровов; приобрести в достаточном количестве уборочный инвентарь для проведения генеральной уборки.
• 18. Участковыми врачами-терапевтами обеспечить выполнение мероприятия по иммунизации населения согласно национального календаря профилактических прививок проводится в полном объеме. Обеспечить достоверное ведение формы №6 «Отчет о контингентах, привитых против инфекционных заболеваний»; ведение учета лиц из группы риска по кори, в том числе и лиц, работающих вахтовым методом и их привитость. Участковым врачом-терапевтом терапевтического участка №1 мероприятия по иммунизации населения проводить в полном объеме, согласно национального календаря профилактических прививок:- в журнале переписи населения участка отменить место работы и прививочный анамнез; - проводить анализ привитости прикрепленного населения (подготовить анализ за 2018 год);- представить персонифицированный план профилактических прививок на 2019 год по участку № 1; - на территории обслуживания терапевтического участка иметь списки работающих в детском дошкольном и в 4 торговых организациях с данными об их привитости против инфекционных заболеваний; - иметь списки лиц, работающих вахтовым методом
• Обеспечить кабинеты КДЛ, поликлинике горячим водоснабжением от резервных водоисточников. Обеспечить кабинеты для окраски мазков КДЛ естественным освещением. Организовать ремонтные работы в помещениях КДЛ восстановить целостность стен, потолка..Выполнить реконструкцию помещений КДЛ - выделить отдельное помещение для исследования мокроты на кислотоустойчивые бактерии туберкулеза. Помещения КДЛ, кабинет врача-отоларинголога, стоматологические кабинеты, процедурный кабинет дневного стационара поликлиники, прививочные кабинеты детской консультации (№229 и 230), моечной операционного блока хирургического отделения; кабинет забора биологического материла на микробиологию (№101 в поликлинике); предоперационные, перевязочные реанимационные, помещения инфекционного отделения, помещения клинико-диагностической лаборатории, санпропускники и санузлах для персонала. оборудовать умывальными раковинами с установкой смесителей с локтевым управлением.Оборудовать манипуляционную для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта эндоскопического кабинета санитарным узлом. Оборудовать кабинет бронхоскопии приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока не менее 95%.воздуха. Помещение для обработки эндоскопов оборудовать общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией. В эндоскопических кабинетах установить столы для сушки и упаковки обработанных эндоскопов. В инфекционном отделении организовать ремонт и отделку помещений; в помещениях ординаторской и медицинских сестер заменить мебель; в процедурном кабинете, где проводится обработка инструментов, установить дополнительную раковину; Оформить паспорта на системы механической приточно-вытяжной вентиляции.
• Оперативно организовывать противоэпидемические мероприятия в очагах аскаридоза, лечение зараженных контрольные обследования зараженных и контактных лиц.При обращении пациентов по поводу укушенных ран, обеспечить информирование филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в чувашской Республике Чувашии в г. Шумерля» и органы Госветслужбы (передавать сведения об известных собаках для проведения ветеринарного наблюдения за животными). При назначении условного курса антирабической помощи, не прерывать схему иммунизации против бешенства без справок от специалистов Госветслужбы Чувашии.
• Руководителем (врачом) структурного подразделения разработать рабочую инструкцию по обработке эндоскопов, имеющихся на оснащении структурного подразделения; - предусмотреть этап сушки эндоскопа после предстерилизационной обработки во избежание разбавления рабочего раствора; - обеспечить постоянный контроль уровень содержания действующего вещества в рабочем растворе дезинфицирующих средств для дезинфекции высокого уровня (ДВУ) (приобрести экспресс индикаторы) - Не допускать для проведения эндоскопических манипуляций использование эндоскопов с истекшим сроком стерильности: Не допускать касание нестерильными перчатками эндоскопов после ДВУ, обеспечить постоянный запас стерильных перчаток
• 28. В соответствии с требованиями ст.29 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 11.16 раздела 1, п.п. 2.18, 2.35 раздела 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» решить вопрос о замене в процедурном кабинете сушильного шкафа марки «ШСС 80», для стерилизации изделий медицинского назначения воздушным методом. Обеспечить контроль режимов стерилизации химическим методом с использованием одноразовых индикаторов воздушной стерилизации. Недопускать хранение посторонних вещей во встроенном шкафу для хранения чистого белья 29. В соответствии с требованиями ст.22 Федерального закона №52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 6.1.. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" недопускать хранение медицинских отходы класса Б более 3 суток в процедурном кабинете инфекционного отделения БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии,
• Организовать ремонтные работы в прачечной, выполнить реконструкцию помещений, выделить «чистую» (гладильная и помещение для выдачи чистого белья) и "грязную" (хранение, стирка грязного белья) зоны, оборудовать помещения мебелью, шкафами для спецодежды сотрудников; оборудовать системой общеобменной приточно-вытяжной и местной вентиляцией с механическим побуждением, предусмотреть воздушное душирование на рабочем месте гладильщицы ; для хранения уборочного инвентаря предусмотреть специальное подсобное помещение или выделить для этой цели шкаф.В загрузочном помещении дезинфекционной камеры организовать ремонтные работы поверхности стен, пола, потолка для проведения влажной уборки и дезинфекции; в загрузочном помещении светильник общего освещения, размещенный на потолке, оборудовать сплошным (закрытым) рассеивателем.Подготовить схему обращения с медицинскими отходами, утвердить гл врачом; в помещении для временного хранения отходов класса Б, организовать их хранение в специальных контейнерах; помещение временного хранения отходов класса Б оборудовать поливочным краном, трапом в полу или поддоном. В отделениях врача общей: практики обеспечить наличие условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения;для сбора мусора и твердых бытовых отходов на территории хозяйственной зоны ОВОП оборудовать контейнерную площадку с твердым покрытием для установки контейнера,решить вопрос об обеспечении местным горячим водоснабжение во всех кабинетах,организовать ремонтные работы помещений отделений врача общей практики, для организации качественной влажной уборки и дезинфекции,разработать Программу производственного контроля за соблюдением санитарных норм и правил в в отделениях врача общей практики,организовать проведение дезинфекционных, дератизационных мероприятий.
• Главным врачом подготовить распорядительный документ о назначении ответственных лиц за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования ; 2. Стерилизация перевязочного материала для травматологического кабинета поликлиники БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии проводить в биксах с фильтрами, обеспечить регулярную замены данных фильров; 3. В БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии) разработать план профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике ВБИ 4. Приказом по БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии назначить ответственное лицо за профилактику ВБИ, создать комиссию для контроля за ВБИ в лечебной организации; 5. Организовать контроль за выявлением ВБИ и обеспечить оперативный (ежедневный) учет ВБИ: наладить оперативную работу по экстренному извещению на каждому случаю в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике Чувашии в г. Шумерля» 6. Организовать производственный контроль за качеством стерилизации эндоскопов в полном объеме, предстерилизационной обработки инструментов в перевязочной хирургического отделения.7. Обеспечить медицинских работников в полном объеме средствами индивидуальной защиты (медицинскими перчатками) и недопускать использование одной и той же пары перчатки при осмотре двух и более пациентов: 8. Обеспечить 100% охват вакцинацией против гриппа в эпидсезоне в 2019-2020 по гриппу медицинских работников в БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии.
• 9. Обеспечить ведение журналов работы воздушных стерилизаторов марки ГП-320 в оперблоке хирургического стационара по утвержденной форме: в графе «наименование стерилизуемых изделий» расшифровывать состав наборов и наименования стерилизуемых инструментов, в графе «количество» указывать количество простерилизованных инструментов; 10. В оперблоке недопускать перенос стерильного многоразового инструментария, простерилизованного в неупакованном виде из моечной в оперблок в открытом виде; обеспечить правильность загрузки воздушного стерилизатора марки ГП-320 в соответствии с требованиями п. 2.14, 2.25 раздела 2; п. 1.1., 2.3 и 2.9 раздела 3 СанПиН 2.1.3.2630-10), В терапевтическом и других отделениях БУ «Ядринская ЦРБ» Минздрава Чувашии обеспечить постоянный контроль за соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках. Ообеспечить ежедневный контроль за руками медработников проводящих инъекции пациентам, обеспечить условия для достижения эффективного мытья рук и обеззараживания рук, не допускать наличие длинных ногтей, ювелирных украшений (кольца, перстней и др.); В стоматологическом отделении обеспечить должный контроль качества предстерилизационной обработки инструментов; дезинфекцию использованного медицинского инструментария проводят при полном погружении.Изделия медицинского назначения многократного применения после использования сразу подвергать дезинфекции, не допускать их повторное использование.Обеспечить медицинских работников в полном объеме средствами индивидуальной защиты (медицинскими перчатками) и недопускать использование одной и той же пары перчатки при осмотре двух и более пациентов.