Причина проверки:

Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", выполнение плана проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2020 год, утверждённого руководителем Управления Роспотребнадзора по Еврейской автономной области 31.10.2019 размещённого на сайте Управления Роспотребнадзора по ЕАО - 79. rospotrebnadzor.ru, осуществление надзора за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при осуществлении медицинской деятельности.

Цели, задачи проверки:

Истечение установленного законом периода со дня государственной регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя.

Выявленные нарушения (9 шт.):

• В основных и вспомогательных помещениях стационара не проводится незамедлительное устранение текущих дефектов стен, потолка, напольных покрытий, оконных рам; Подразделение ОГБУЗ "Областная больница" по адресу: ЕАО, г. Биробиджан, ул. Юбилейная, 1: поверхность стен и потолков в кабинете дневного стационара с дефектами, имеются трещины потолка и стен; В складском, моечном, мясном, рыбном, овощном, молочном, кондитерском помещениях пищеблока, буфетном отделении урологического отделения гигиеническая отделка потолков, пола, отопительных приборов, подоконников имеет дефекты (отслаивается краска, полы в выбоинах), что не позволяет проводить качественную уборку помещений; Оконные деревянные блоки в травматологическом, нейрохирургическом отделениях имеют дефекты (краска потрескалась, осыпается, частично затянуты полиэтиленовой пленкой), а также не открываются оконные створки, что делает невозможным проведение мытья оконных стекол и приводит к образованию пыли в межоконных проемах, нагревательные приборы в травматологическом отделении не имеют гладкую поверхность (отслаивается краска); Процедурные и перевязочные кабинеты хирургического, травматологического, приемного отделений ОГБУЗ «Областная больница» не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением; В перевязочных кабинетах хирургического, травматологического отделений для мытья рук и обработки инструментов используется одна раковина, двухсекционная раковина для мытья рук и обработки инструментов с подводкой холодной и горячей воды отсутствует; Светильники общего освещения, размещенные на потолках не оснащены закрытой защитной арматурой в помещениях акушерского отделения; Допускается превышение нормативного числа больничных коек в одной палате (не более 4 коек) в хирургическом отделении 2 и 3 этажей, допускается превышение вместимости палат, при норме не менее 7 кв. м. на одно койко-место в палатах хирургического отделения.
• Уровни искусственного освещения в ординаторской урологического отделения, процедурном кабинете, в неврологическом отделении: - в ординаторской: в процедурном кабинете, как в целом, так и на рабочем месте, в ординаторской нейрохирургического отделения, в процедурном кабинете нейрохирургического отделения, в гинекологическоом отделении 1 этаж - в ординаторской, в процедурной, в травматологическом отделении: в ординаторской, в процедурном кабинете, в хирургическом отделении: в ординаторской, в стоматологическом кабинете, в акушерском отделении: в родовой палате № 2, в блоке реанимации, отделения недоношенных детей (3 этаж): в процедурном кабинете, на акушерском посту в обсервации (3 этаж), в процедурных кабинетах физиологического отделения (2 этаж), приемного отделения (1 этаж), в урологическом отделении на рабочих местах врача-ординатора, на рабочем месте зав. неврологическим отделением, в ординаторской нейрохирургического отделения, поликлиническое отделение по адресу: г. Биробиджан, ул. Комсомольская, 13 в кабинете № 16, процедурный кабинет по адресу: г. Биробиджан, ул. Юбилейная, 1 - искусственная освещенность на рабочем месте медицинской сестры (манипуляционная), в горячем, рыбном цехах искусственная освещённость и общая искусственная освещенность ниже нормативных величин
• Напряженность электрического поля в диапазоне частот 5 Гц-2 кГц на высоте 1,4; 1,0; 0,5 метров превысила нормативный показатель - ПДУ не более 25 В/м и составила: - на врача-ординатора в урологии - 54,9, 149, 79,3 В/м; - в неврологическом отделении - 81,4, 138, 127 В/м - в нейрохирургическом отделении - 147, 157, 157 В/м. - в гинекологическом отделении - 254, 324, 118 В/м.,
• В чистой зоне (стерилизации) ЦСО при исследовании проб воздуха общее микробное число составляет 820 КОЕ/м3, при норме не более 750 КОЕ/м3; Процентное содержание активного хлора в сухом дезинфицирующем средстве «Хлорамин Б» составляет 9,8 ± 3,9% при нормативе не менее 25%; Требуется корректировка алгоритма действий персонала при проведении противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с подозрением на ООИ, отсутствует перечень информации о больном и контактных; Укладки по забору материала на лабораторные исследования и личной профилактики укомплектованы не полностью; Персонал показал недостаточные теоретические знания по эпидемиологии чумы, отсутствуют регистрация проведения занятий и протоколы тренировочных учений
• Эксплуатация рентгеновского кабинета по адресу Шолом-Алейхема, 19 осуществляется без санитарно-эпидемиологического заключения на условия работы, с использованием источников ионизирующего излучения, Допускается проведение работ персоналом рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля, Не обеспечено проведение постоянного индивидуального дозиметрического контроль персонала группы А с регистрацией результатов измерений один раз в квартал, Не представлена программа производственного контроля за соблюдением и выполнением норм радиационной безопасности, результаты ее выполнения, Не представлена следующая документация: - приказ об отнесении работающих лиц к персоналу групп А и Б; - приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль; - документ об обучении персонала по радиационной безопасности; - инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий
• Отсутствует четкая маркировка или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и хранение уборочного инвентаря осуществляется в медицинских кабинетах; Не выделены места для хранения дезинфекционных средств (осуществляться в медицинских кабинетах, а именно в не специально предназначенных местах); Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств не снабжены плотно прилегающими крышками, В процедурном кабинете поликлиники медицинскими работниками, в ходе проведения манипуляций, не проводится систематическое обеззараживание объектов внутрибольничной среды, с которыми больной имеет контакт: жгуты и подкладные клеенки (подушки) для внутривенных манипуляций; При переходе от одного пациента к другому медицинский работник допускает использование одной и той же пары перчаток, Журнала учета работы ультрафиолетовых излучателей в поликлинике заполняется без фактического учета продолжительность работы излучателей (не учитывается время работы излучателя при проведении генеральных уборок), Допускается персоналом кабинета хирурга поликлиники прием пищи непосредственно на рабочем месте, отсутствует специально отведенное помещение
• Не проводится ежедневный контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения не представлен раствор азапирама и журнал регистрации проб, Допускается хранение простерилизованного в открытом виде медицинского инструментария в воздушном стерилизаторе, Против дифтерии иммунизировано 94,1% сотрудников. У 38 сотрудников после последней прививки против дифтерии прошло более 10 лет
• Проба питьевой воды централизованного водоснабжения в физиокабинете поликлиники по адресу: г. Биробиджан, ул. Комсомольская, 13, проба питьевой воды централизованного водоснабжения в моечном отделении пищеблока, проба горячего централизованного водоснабжения в физиокабинете поликлиники по адресу: г. Биробиджан, ул. Комсомольская, 13 не соответствует номируемым показателям по химическому составу.
• Допускается использование посуды с отбитой эмалью, отсутствует холодильное оборудование для молочной продукции: допускается хранение йогурта питьевого "Фермерское подворье", ряженки Фермерское подворье" при температуре + 18 гр. С, при необходимой от 4 ±2 С

Нарушенный правовой акт:

• ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 4.2. раздела 4; раздела 11. п. 11.14, п. 11.6, раздел 6 п. 6.2., раздел 5 п. 5.6., 5.8.раздел 10 п. 10.2.3., 10.2.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 24, 25 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; р. 7 п. 7.5, приложение 5 СанПиН 2.2.4.3359-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах»; п. 6.3. СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы", п. 3.3.1. таблица 2 СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»
• ст. 24 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 7.2.7. раздела 7 (таблица 7.6) СанПиН 2.2.4.3359-16 "Санитарно-эпидемиологические требования к физическим факторам на рабочих местах"
• ч. 1, 3 ст. 29 Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; р. 7, п. 7.9. СП 3.4.2318-08 «Санитарная охрана территории Российской Федерации», Приложение 5 МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
• ч. 1,3 ст. 29 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ; п. 3.6., 6.11, 8.5, 3.31, СанПиН 2.6.1.1192 03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», п.п. 2.4.5., 2.4.6 СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)"
• ст. 24 ч. 1,3 ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; раздела 11. п.п. 11.5., 11.11., п. 11.2 п. 11.3., р. 8 п. 8.8., гл. II, р. 1 п. 1.5.1. гл. I, р. 12 п. 12.4.7.2., гл. I р. 11, п. 11.12, р. 15 п. 15.18. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», приложение 3 Р 3.531904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»
• ч. 1,3 ст. 29, ст. 35, Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ; гл. 2 р. 2 п. 2.13., 2.14, гл. II, р. 2 п. 2.30., гл.1, р. 15, п. 15.1, гл. 3, р. 1, п. 1.12. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологич6еские требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
• ст. 19 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ; гл. I, р 5, п. 5.1. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; приложение 2, п. 3.4.3., п. 3.5. таблица 4, п. 3.4.1. таблица 2, СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»
• ч. 1,3 ст. 3ч. 1,3 ст. 29 Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»; п. 14.12., п. 14.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 6.10., п.п. 7.11., 7.12. СП 2.3.6.1079 -01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовления и обороноспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»
• ст.9, ст.12 Федерального закона от 26 декабря 2008 года № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и предпринимателей при осуществлении государственного контроля(надзора) и муниципального контроля» Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Выданные предписания:

• Решить вопрос об устранение дефектов стен, потолка, напольных покрытий, оконных рам и нагревательных приборов; обеспечить светильники общего освещения на потолках сплошными (закрытыми) рассекателями в помещениях акушерского отделения; решить вопрос об оборудовании умывальников кранами с локтевыми смесителями в процедурных и перевязочных кабинетах ОГБУЗ «Областная больница»; решить вопрос об оборудовании двухсекционной раковиной для мытья рук и обработки инструментов с подводкой холодной и горячей воды в перевязочных кабинетах хирургического, травматологического отделений; решить вопрос о вместимости палат в соответствии с нормативными требованиями
• Обеспечить нормируемый уровень искусственного освещения (по акту). Протокол исследования представить в Управление Роспотребнадзора по ЕАО
• Обеспечить нормированный показатель электромагнитных полей на рабочих местах пользователей персональными компьютерами (ПК) (врача-ординатора в урологии, в неврологическом, в нейрохирургическом, гинекологическом отделениях) в соответствии с требованиями. Протокол исследования представить в Управление Роспотребнадзора по ЕАО
• Провести корректировку алгоритма действий персонала при проведении противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с подозрением на ООИ, укомплектовать укладки по забору материала на лабораторные исследования и личной профилактики в приемном покое и патолого-анатомическом отделении в соответствии с приложение 5 МУ 3.4.2552-09 с инструкцией по применению, обеспечить проведение ежегодных занятий и тренировочных учений по ООИ с регистрацией охвата персонала в журнале и ведением протоколов,Обеспечить нормируемый показатель воздуха в ЦСО в соответствии с требованиями. Протокол исследования представить в Управление Роспотребнадзора по ЕАО, Обеспечить использование дезинфицирующего средства «Хлорамин Б» с процентным содержанием активного хлора не менее 25%.
• Обеспечить получение санитарно-эпидемиологического заключения на условия работы с источниками ионизирующего излучения в рентгеновского кабинете по адресу Шолом-Алейхема, 19, обеспечить персонал рентгеновского кабинета средствами индивидуального дозиметрического контроля с проведением индивидуального дозиметрического контроля персонала группы А с регистрацией результатов измерений один раз в квартал, Обеспечить предоставление документации: - приказ об отнесении работающих лиц к персоналу групп А и Б; - приказ о назначении лиц, ответственных за радиационную безопасность, учет и хранение рентгеновских аппаратов, производственный радиационный контроль; - документ об обучении персонала по радиационной безопасности; - инструкция по охране труда, включающая требования по радиационной безопасности, по предупреждению и ликвидации радиационных аварий; Разработать программу производственного контроля за соблюдением норм радиационной безопасности
• Обеспечить четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и хранение уборочного инвентаря и дезинфекционных средств в специально отведенных местах в поликлинике и в подразделении по адресу: ЕАО, г. Биробиджан, ул. Юбилейная, 1; Обеспечить емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств плотно прилегающими крышками в поликлинике и в процедурном кабинете по адресу: ЕАО, г. Биробиджан, ул. Юбилейная, 1; Обеспечить систематическое обеззараживание объектов внутрибольничной среды; Не допускать использование медицинскими работниками одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому; Обеспечить достоверную регистрацию учета работы ультрафиолетовых излучателей (читывать время работы излучателя при проведении генеральных уборок) в поликлинике и в процедурном кабинете по адресу: ЕАО, г. Биробиджан, ул. Юбилейная, 1; Не допускать прием пищи сотрудниками на рабочих местах, обеспечить специально отведенное помещение.
• Обеспечить проведение контроля качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения менее 1 % от каждого наименования изделий, обрабатываемых за смену в отделении гемодиализа; не допускать хранение простерилизованного в открытом виде медицинского инструментария в воздушном стерилизаторе в отделении гемодиализа; обеспечить иммунизацию сотрудников против дифтерии, кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
• Обеспечить качественной водой централизованного водоснабжения на пищеблоке, в физиокабинете поликлиники, по адресу: г. Биробиджан, ул. Комсомольская, 13. Протоколы исследований представить в Управление Роспотребнадзора по ЕАО.
• Не допускать использование посуды с отбитой эмалью на пищеблоке, обеспечить наличие холодильного оборудования для хранения молочной продукции на пищеблоке