Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами: 1. п. 11 ч. 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 24.04.2020) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации в установленном порядке – в первичном осмотре 18.05.2020 03.57 в плане лечения и в «листе врачебных назначений» назначен кардилопин (амлодипин) по 1т. х2 раза в день без уточнения разовой дозы (2,5, 5, 10 мг); в дневниковых записях от 18.05.2020 в 03.37 и в 11.51 отсутствуют отметки о назначении гидроксихлолрохина, хотя по листу назначений он применялся с 11.00 18.05.2020; в дневниках от 18.05.2020 13.14 и 17.45 не указана специальность врача, в этих же дневниковых записях отсутствует диагноз заболевания; в дневнике от 19.05.2020 02.00 имеется указание на проведенную консультацию с ДРКЦ – протокол консультации с ДРКЦ в представленной документации отсутствует, какая именно тактика лечения согласована не описано; 2. п.п. а) п. 2.2. раздела 2 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»: в части оформления медицинской документации - отсутствует информированное добровольное согласие на применение лопинавир+ритонавир (в данном случае применялся калидавир с 10.00 19.05.2020), что нарушает положения «Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020)», т.к. лопинавир+ритонавир относится к лекарственным препаратам с предполагаемой этиотропной эффективностью «off-label». Упоминания о получении согласия пациента на применение указанного лекарственного препарата в представленной медицинской документации отсутствуют; ... Подробнее..

Причина проверки: Возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера..
Выявленные нарушения: п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части неудовлетворительной организации медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации при оказании больному медицинской помощи; - п. 36 Порядка назначения лекарственных препаратов, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.01.2019 № 4н, в части отсутствия оформления больному рецептурных бланков формы N 148-1/у-04(л) при назначении лекарственного препарата Леналидомид по медицинским показаниям. - п. 2.3 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328, в части неудовлетворительной выписки больному бесплатных рецептов на лекарственный препарат Валсартан+Сакубитрил по медицинским показаниям. ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: 1. пункта 11 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации, а именно: дневниковые записи врачей, особенно врачей-анестезиологов-реаниматологов, крайне скудные; в дневниковых записях врачей-анестезиологов-реаниматологов отсутствует оценка и интерпретация лабораторных и иных методов исследования, обоснование изменения лекарственной терапии. Анамнез заболевания неинформативен (при первичном осмотре, а также при осмотре пульмонологом, инфекционистом не указано на наличие контакта пациента с COVID-положительной женой, хотя это указание имеется в направлении из ГБУЗ «Николаевская ЦРБ»). Пульмонологом 02.05.2020 указано на назначение левофлоксацина 1-2 раза в сутки. При падении SpO2 до 84% 03.05.2020 врачом инфекционного отделения не указывается, проводилась ли пациенту О2-терапия; 2. п.п. «а» п.2.2. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - информированное добровольное согласие на лечение гидроксихлорохином в медицинской карте отсутствует, однако что является нарушением «Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 6 (28.04.2020)», действовавшими на момент оказания медицинской помощи Сердюкову С.А. Нет протокола консультации со специалистом ДРКЦ (имеется только запись врача-анестезиолога-реаниматолога от 06.05.2020 о том, что тактика ведения пациента согласована с ГВС Барановым И.Ю.); ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: 1. пункта 11 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации, а именно: дневниковые записи врачей-анестезиологов-реаниматологов малоинформативные, не во всех дневниках указываются параметры насыщения крови кислородом, нет записи о переводе пациента из инфекционного отделения в ОРИТ 18.04.2020; 19.04.2020 дневниковые записи врачей-анестезиологов-реаниматологов в 07.27, затем в 18.42, то есть через 11 часов; при переводе на ИВЛ 21.04.2020 в 18.00 в карте интенсивной терапии не отражается нарастание дыхательной недостаточности, снижение SpO2 до 80-85%, по картам интенсивной терапии О2-терапия начата с момента поступления в ОРИТ 18.04.2020, по дневникам врачей-анестезиологов-реаниматологов -с 19.04.2020. В дневниковых записях отсутствует оценка и интерпретация лабораторных и иных методов исследования, обоснование изменения лекарственной терапии, дневниковые записи врачей-анестезиологов-реаниматологов крайне скудные, лечение в них не указывается, запись врача-пульмонолога от 19.04.2020 также малоинформативна, имеется запись «лечение согласовано». Нет протокола консультации со специалистом ДРКЦ. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не подписано ни пациентом, ни медицинским работником. Отсутствует протокол сердечно-легочной реанимации, в связи с чем не представляется возможность оценить своевременность и полноту проводимых мероприятий. Лицо, допустившее нарушение – ГБУЗ «ГБ №2». 2. приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: 1) нарушение п.п. «а» п.2.2. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н - нарушение ведения медицинской документации – дневниковые записи врачей-анестезиологов-реаниматологов малоинформативные, нет интерпретации лабораторных данных, не во всех дневниках указываются параметры насыщения крови кислородом, нет записи о переводе пациента из инфекционного от ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: 1. пункта 11 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации, а именно: дневниковые записи малоинформативные, при первичном осмотре 17.04.2020 анамнез заболевания скудный, не указано предыдущее лечение. В дневниковых записях отсутствует оценка и интерпретация лабораторных и иных методов исследования, обоснование изменения лекарственной терапии, дневниковые записи врачей-анестезиологов-реаниматологов крайне скудные, лечение в них не указывается, запись врача-пульмонолога от 19.04.2020 также малоинформативна, имеется запись «лечение согласовано». Нет протокола консультации со специалистом ДРКЦ. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не подписано ни пациентом, ни медицинским работником. Отсутствует протокол сердечно-легочной реанимации, в связи с чем не представляется возможность оценить своевременность и полноту проводимых мероприятий. 2. приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: 1) нарушение п.п. «а» п.2.2. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н - нарушение ведения медицинской документации – дневниковые записи малоинформативные, при первичном осмотре 17.04.2020 анамнез заболевания скудный, не указано предыдущее лечение. В дневниковых записях отсутствует оценка и интерпретация лабораторных и иных методов исследования, обоснование изменения лекарственной терапии, дневниковые записи врачей-анестезиологов-реаниматологов крайне скудные, лечение в них не указывается, запись врача-пульмонолога от 19.04.2020 также малоинформативна, имеется запись «лечение согласовано». В медицинской карте отсутствует протокол консультации со специалистом ДРКЦ. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не подписано ни пациентом, ни медицинским работником. Отсутствует протокол сердечно-легочной реанимации, в связи с чем не представляется возможность оценить своевреме ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: 1. пункта 11 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части ведения медицинской документации, а именно: в дневниковых записях врачей-анестезиологов-реаниматологов отсутствует оценка и интерпретация лабораторных и иных методов исследования, обоснование изменения лекарственной терапии, дневниковые записи врачей-анестезиологов-реаниматологов крайне скудные. При первичном осмотре назначен цефтриаксон с 17.04.2020, согласно карте интенсивной терапии с 18.04.2020 пациент получал амоксиклав и только с 19.04.2020 – цефтриаксон, в дневниковых записях врачей смена антибиотика не обоснована и не отражена. Гидроксихлорохин пациент согласно карте интенсивной терапии получал с 19.04.2020, а согласно дневнику врача-анестезиолога-реаниматолога – с 20.04.2020. Нет протокола консультации со специалистом ДРКЦ. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство не подписано ни пациентом, ни медицинским работником. 2. приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», а именно: 1) нарушение п.п. «а» п.2.2. раздела 2 приказа МЗ РФ от 10.05.2017 №203н - нарушение ведения медицинской документации – в дневниковых записях врачей-анестезиологов-реаниматологов отсутствует оценка и интерпретация лабораторных и иных методов исследования, обоснование изменения лекарственной терапии, дневниковые записи врачей-анестезиологов-реаниматологов крайне скудные. При первичном осмотре назначен цефтриаксон с 17.04.2020, согласно карте интенсивной терапии с 18.04.2020 пациент получал амоксиклав и только с 19.04.2020 – цефтриаксон, в дневниковых записях врачей смена антибиотика не обоснована и не отражена. Гидроксихлорохин пациент согласно карте интенсивной терапии получал с 19.04.2020, а согласно дневнику врача-анестезиолога-реаниматолога – с 20.04.2020. ... Подробнее..