Причина проверки: коллективное обращение работников.
Выявленные нарушения: 1. Нарушение приказов руководителя ОГБУЗ «Инфекционная больница» № 85-од от 08 апреля 2020 г., № 86-од от 08 апреля 2020 г. 2. Нарушение ч.1 ст.21, ч.2 ст.22 ТК РФ 3. Нарушение ч.1 ст.21, ч.2 ст.22, ч.б ст.136 ТК РФ 4. Нарушение ч.1, ч.2 ст. 236 ТК РФ ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: 1. при оказании медицинской помощи конкретному пациентке не обеспечено её качество (совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата, применение при оказании медицинской помощи клинических рекомендаций) 1.1. не проведены мероприятия, предусмотренные Клиническими рекомендациями «Внебольничная пневмония у взрослых», не соблюден алгоритм оказания помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями, направленного Министерством здравоохранения Российской Федерации направляет для использования в работе (письмо Минздрава России от 06.03.2020 №30-4/И/2-2702) 2.1. не проведена дифференциальная диагностика этиологии пневмонии, диагностированной у больного. Дополнительно для проведения дифференциальной диагностики у всех заболевших проводят исследования с применением методов амплификации нуклеиновых кислот на возбудители респираторных инфекций: вирусы гриппа типа А и В, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, человеческие метапневмовирусы, MERS-CoV. Обязательно проведение микробиологической диагностики (культуральное исследование) и/или ПЦР-диагностики на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type B, Legionella pneumophila, а также иные возбудители бактериальных респираторных инфекций нижних дыхательных путей. 2.2. при лечении пациента сведений о назначении противовирусных препаратов, препаратов интерферона для противовирусной терапии в медицинской документации нет 2.3. При наличии ХБП не оценивалась СКФ (степень клубочковой фильтрации) что привело к назначению лекарственных препаратов без учета необходимости коррекции дозировки ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: - при оказании медицинской помощи не обеспечено её качество (совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата) - отсутствуют протокол установления смерти человека по установленной форме ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: - при оказании медицинской помощи конкретному пациенту (Ш.) не обеспечено её качество (совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата, применение при оказании медицинской помощи клинических рекомендаций) - не проведены мероприятия, предусмотренные Клиническими рекомендациями «Внебольничная пневмония у взрослых» - отсутствует протокол установления смерти человека по установленной форме (нарушение Правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, Правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека - отсутствует подпись пациента (законного представителя) при оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство ... ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: - отсутствуют протокол установления смерти человека по установленной форме - нет подписи пациента в оформленном информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство - не проведена дифференциальная диагностика этиологии пневмонии, диагностированной у больного. Дополнительно для проведения дифференциальной диагностики у всех заболевших проводят исследования с применением методов амплификации нуклеиновых кислот на возбудители респираторных инфекций: вирусы гриппа типа А и В, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, человеческие метапневмовирусы, MERS-CoV. Обязательно проведение микробиологической диагностики (культуральное исследование) и/или ПЦР-диагностики на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type B, Legionella pneumophila, а также иные возбудители бактериальных респираторных инфекций нижних дыхательных путей - не проведена КТ грудной клетки в динамике (рентгенография ОГК) для оценки состояния легких и эффективности проводимой терапии - при лечении пациента в качестве противовирусной терапии использовался препарат Арпефлю (Арбидол), который во Временных методических рекомендациях: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Версия 6 (28.04.2020) не значится. Соответственно, указанные в Рекомендациях лекарствен ные средства (к ним относятся хлорохин, гидроксихлорохин, лопинавир+ритонавир, азитромицин (в комбинации с гидроксихлорохином), препараты интерферонов) не использовались (стр.31). -отсутствуют сведения о проведении коррекции плана лечения по результатам осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) при изменении степени тяжести состояния пациента в медицинской документации отсутствуют ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: в соответствии с прилагаемым актом проверки 74ВП ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности: 1. при оказании медицинской помощи не обеспечено её качество (совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата): - ненадлежащее оформление медицинской документации: записи неразборчивы, что затрудняет их интерпретацию - при наличии оснований для перевода к немедленной госпитализации пациента в ОАР (наличие одного "большого" критерия тяжелой ВП, наличие иных неблагоприятных факторов) пациентка не переведена в отделение реанимации - отсутствуют протокол установления смерти человека по установленной форме - при сопоставлении заключительного клинического диагноза и патологоанатомического диагноза установлено расхождение по нозологии 2 категории - не оформлено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство ... Подробнее..

Причина проверки: Приказ (распоряжение) руководителя органа государственного контроля (надзора), изданный в соответствии с поручениями Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и на основании требования прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям..
Выявленные нарушения: 1.1. не оформлено информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство; 1.2. при оказании медицинской помощи не обеспечено её качество (совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата) 1.2.1. пациентка при наличии показаний (хотя бы одного критерия) своевременно (с 02.05.2020) не переведена в палату реанимации и интенсивной терапии 1.2.2. стартовая антибактериальная терапия не представлена сочетанием фторхинолона (левофлоксацин) и -лактамного антибиотика (карбапенем II группы или защищенный пенициллин – пиперациллин/тазобактам) или препарата с антистафилококковой активностью, с учетом того факта, что пациентка находилась в группе риска по выявлению (наличию) у нее полирезистентных возбудителей госпитальной инфекции (длительное пребывание в психиатрической больнице на момент госпитализации в инфекционную больницу) 1.2.3. в медицинской документации (истории болезни) не указано, как часто использовалась прон-позиция в схеме терапии острой дыхательной недостаточности 1.2.4. при наличии показаний (хотя бы одного критерия) не проведена интубация трахеи 1.2.5. пациентка своевременно не переведена на ИВЛ при наличии показаний/критерия (гипоксемия (по уровню SpO2), цианоз кожного покрова, одышка и нарушение сознания, начиная со 02.05.2020. На момент перевода пациентки в ОРИТ 03.05.2020 показания для перевода на инвазивную ИВЛ сохранялись (снижение уровня сознания, одышка, цианоз, десатурация) 1.2.6. при наличии показаний (снижение САД менее 70-80 мм рт.ст.) не назначен норадреналин для повышения перфузионного и системного давления, начиная с момента перевода пациентки на ИВЛ ... Подробнее..