РОСПРОВЕРКИ

Причина проверки: Причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера..
Выявленные нарушения: 1. в БУЗ РА «Республиканская больница» в случае оказания медицинской помощи пациентке К. установлен недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, в результате чего допущены: - недостаточный контроль со стороны участкового врача – терапевта за исполнением пациенткой К. рекомендаций в части прохождения консультаций врача – невролога, врача – физиотерапевта, сдачи анализов по рекомендациям врачей БУЗ РА «РБ», в записях приема врача – терапевта от 30.12.2020 отсутствует интерпретация анализов; - имеются замечания при оформлении медицинской документации, в рекомендациях врачей специалистов препараты рекомендованы по торговому наименованию - не соблюдение приказа Минздрава России от 14.01.2019 N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения; - в послеоперационном периоде, рекомендации указанные в выписном эпикризе НИИТО выполнены не в полном объеме (в амбулаторной карте отсутствует информация о проведении физиотерапии, отсутствует консультация врача хирурга и состоянии послеоперационного шва). 2. при длительно сохраняющемся болевом синдроме и неэффективности терапии на амбулаторном этапе, пациентке не была направлена в неврологическое отделение для проведения дообследования и определения дальнейшей тактики (п. 5. Порядка). 3. при выявлении на МРТ грыжи МПД L 4-5,с компрессией L5 корешка для определения дальнейшей тактики пациентке не была проведена консультация врача - нейрохирурга 4. в представленном «Листе ожидания» отсутствует четкое разграничение даты обращения пациентов за получением медицинской услуги (МРТ) и дата фактического получения медицинской услуги. 5. в информированном добровольном согласии на виды медицинских вмешательств отсутствуют подписи пациентки К., медицинского работника и дата. ... Подробнее..

Причина проверки: Причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера..
Выявленные нарушения: 1. недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности; 2.в период госпитализации с 22.04.2018 по 03.05.2018 не назначена, не подобрана базисная терапия. 3. при выявлении медицинских показаний к оказанию медицинской помощи З. в экстренной и неотложной формах, при невозможности ее оказания в условиях медицинской организации, в которой находился пациент, не приняты меры по доставке пациента в медицинскую организацию, имеющую в своем составе специализированные отделения, для оказания необходимой медицинской помощи 4. при ухудшении состояния больного З. лечащим врачом не инициировано проведение консилиума врачей для определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения пациента, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию. 5. в медицинской карте стационарного больного № 2077 отсутствует оформленный в установленном порядке информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства. ... Подробнее..

Причина проверки: Причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера..
Выявленные нарушения: 1. выявлены нарушения в применении стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций: - не определялась сатурация крови (нет сведений в дневнике врача); - не проведено исследование газового состава крови; - несвоевременное назначение антибактериальных препаратов, также не назначены максимальные дозы антибактериальных препаратов; - не рассмотрен вопрос о переливании свежей замороженной плазмы с учетом прогрессирующей тромбоцитопении, дыхательной и почечной недостаточности, с учетом возможного развития ДВС-синдрома. 2.не в полном объеме проведен внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части рассмотрения ведения и лечения пациента К.: - на заседании Врачебной комиссии по случаю летального исхода пациента К. от 10.06.2020 не учтены результаты химико-токсикологического исследования от 02.06.2020 № 131 от КУЗ РА «Бюро судебно-медицинской экспертизы» на наличие этилового спирта в крови; - в диагнозе не отражено то обстоятельство, что 24.05.2020 в 17:20 были жалобы на рвоту с кровью; - формальное проведение оценки качества медицинской помощи по приказу Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - п.16 (достигнута стойкая нормализация температуры тела на момент выписки) чек-листа заполнен формально, т.к. пациент К. в принимал лечение всего 1 койко/день в БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница». ... Подробнее..

Причина проверки: Причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера..
Выявленные нарушения: 1. установлен недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности; 2. а) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов (нарушена официальная инструкция на Эритромицин (Регистрационный номер Р №000664/01) - в медицинской карте отсутствуют обоснования назначения лекарственного препарата Эритромицин с превышением суточной дозы, нецелесообразное назначение лекарственного препарата Парацетомол. б) по ведению медицинской документации: в истории болезни не заполнена графа «предварительный диагноз» и нет графы «заключительный клинический диагноз»; отсутствие даты осмотра специалистов (в конце каждой записи указывается дата последующего обращения при необходимости от 06.05.2019 прием врача-терапевта). 3.при оформлении Решения врачебной комиссии о продлении листка нетрудоспособности отсутствует протокол, который содержит обоснование Решения и отсутствуют подписи членов комиссии (есть только подпись председателя комиссии) – записи в амбулаторной карте от 08.04.2019, 18.04.2019. ... Подробнее..

Причина проверки: Возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера..
Выявленные нарушения: 1. не приняты меры на полное и своевременное лекарственное обеспечение пациента Ф. лекарственными препаратами «Брилинта», «Аспирин», «Аторвастатин», «Метопролол»; 2.в амбулаторной карте гр. Ф.: - не заполнено наименование медицинской организации; - отсутствует номер амбулаторной карты; - не заполнены пункты с 12 по 19. ... Подробнее..

Причина проверки: Причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера..
Выявленные нарушения: 1. в соответствии с Экспертным заключением (протокол оценки качества медицинской помощи) в случае оказания медицинской помощи пациентке Ч. в 2012 году внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ РА «РБ» осуществлялся не на должном уровне, в связи с чем допущены нарушения в ведении урологических больных и ведении медицинской документации, в истории болезни № 4281 от 2012г.; 2.в истории болезни пациентки Ч. № 4281 за 2012 год отсутствует Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства. ... Подробнее..

Выявленные нарушения: 1. отсутствуют преднаркозная палата, кабинеты врачей-специалистов, оснащенные необходимым оборудованием, для осуществления медицинской деятельности по «кардиологии», «сурдологии-оториноларингологии» в соответствии с лицензией; 2.обслуживанию подвергнуто не все медицинское оборудование, не проведена метрологическая поверка средств измерений следующих медицинских изделий: электрогардиограф «Аксион», спирограф микропроцессорный портативный СМП-21/01 «Р-Д», монитор пациента «Сторм-5900»; 3.установлено не соблюдение порядков оказания медицинской помощи в части оснащения и структуры подразделений, отсутствуют кабинеты врачей-специалистов, оснащенные необходимым оборудованием, для осуществления медицинской деятельности в соответствии с лицензией по «кардиологии», «сурдологии-оториноларингологии» ... Подробнее..

Выявленные нарушения: 1. не осуществляется ТО медицинского оборудования автомобиля скорой медицинской помощи (класс «В» № Т934АС), выезжавшего на вызов ребенку О.: отсасыватели хирургические, облучатели-рециркуляторы, баллоны для медицинского кислорода, редукторы-ингаляторы; - не представлены документы о проведении метрологической поверки медицинских изделий автомобиля скорой медицинской помощи (класс «В» № Т934АС), выезжавшего на вызов ребенку О.: дефибрилляторы; редукторы-ингаляторы кислородные, электрокардиографы; 2.при оказании медицинской помощи ребенку О. не соблюдены требования порядка оказания скорой медицинской помощи в части установления ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществления мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента (п.п. «б» п.15 приложения № 2), осуществления медицинской эвакуации пациента (п.п. «в» п. 15 приложения № 2) для обеспечения преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой медицинской помощи; 3.отмечен недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части контроля за оформлением медицинской документации; ... Подробнее..

Выявленные нарушения: 1. нарушено право пациентки Л.: медицинской организацией БУЗ РА «Республиканская больница» до 28.11.2019 не приняты меры о включении пациентки Л. в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей. 2. пациентке Л. выписан рецепт на лекарственный препарат от 03.12.2019 «Ритуксимаб» 0,5/50 мл № 2 pro inject. (№ рецепта 0089738), который применяется при оказании медицинской помощи в стационарных условиях. 3.осуществлен недостаточный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части организации лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан по ВЗН, в том числе предоставление сведений о таких гражданах в Федеральный регистр, также соблюдения требований к назначению лекарственных препаратов онкологическим больным, в том числе пациентке Л. ... Подробнее..

Выявленные нарушения: 1. Со стороны Министерства здравоохранения Республики Алтай недостаточный контроль за проведением лечения онкологических больных, в том числе в условиях дневного стационара, в результате чего отмечается низкое финансовое исполнение медицинской помощи онкологическим больным в круглосуточном стационаре (67,2% по отношению к утвержденным объемам), в условиях дневного стационара 33,26%, в амбулаторных условиях 63,56%. Таким образом, Министерством здравоохранения РА не в полном объеме выполняются полномочия по защите прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; 2. Выявлены факты выписки и обслуживания льготных рецептов для лечения онкологических заболеваний на лекарственные препараты в инъекционных формах, применение которых согласно инструкции для применения предусмотрено в условиях дневного стационара, что свидетельствует о недостаточном контроле со стороны Министерства здравоохранения РА, что приводит к расходованию федеральных финансовых средств, предназначенных для лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, в амбулаторных условиях. ... Подробнее..

Выявленные нарушения: - п/п. 3.7.3. - выписка из стационара при наличии центрального отека роговицы, существенного снижения Vis (преждевременная выписка); - в части ведения медицинской документации: «в протоколе операции не отмечены номер операции, время завершения операции, модель и сила ИОЛ, введение вискоэластика, разрез после операции шов или гидратация; ВГД при поступлении некачественный отпечаток ОS и не измерен; в ежедневных дневниках врача пальпаторно измеряется термометрия; в заключительном дневнике противоречивые данные о наличии отека роговицы, в дневниковых записях врача не контролируется локализация и глубина распространения отека; в выписном эпикризе не указаны тип и модель имплантированной ИОЛ, не отмечена кератопластическая терапия, которая фактически не назначена и не проводилась ... Подробнее..